, Fri, 15 May 2020 02:27:17 GMT --> Крестцовое сплетение нервов (анатомия человека)

 правообладателям

 

 

 

 

 

 

 



 

 

 

 

содержание   ..   180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  ..

 

Крестцовое сплетение нервов (анатомия человека)

 

Крестцовое сплетение, plexus sacralis, формируется из пояснично-крестцового ствола, truncus lumbosacralis, и брюшных ветвей 5 крестцовых и копчикового нервов (рис. 225). В нем различают собственно крестцовое, срамное и копчиковое сплетения.

Рис. 225. Крестцовое и копчиковое сплетения. 1 - конский хвост; 2 - V поясничный позвонок; 3 - крестцовые позвонки; 4 - передняя ветвь копчикового нерва; 5 - срамной нерв; 6 - прямая кишка и ее нервы; 7 - ветви нервов к мышцам промежности; 8 - ветви нервов к половым органам; 9 - пещеристые тела полового члена; 10 - внутренняя запирательная мышца; 11 - симфиз; 12 - седалищный нерв; 13 - задний кожный нерв бедра; 14 - ветви нервов к ягодичным мышцам; 15 - ветви нервов к мышцам задней поверхности тазо-бедренного сустава; 16 - ветви к широкой фасции; 17 - подвздошный гребень; 18 - наружные подвздошные сосуды; 19 - копчиковое сплетение
Рис. 225. Крестцовое и копчиковое сплетения. 1 - конский хвост; 2 - V поясничный позвонок; 3 - крестцовые позвонки; 4 - передняя ветвь копчикового нерва; 5 - срамной нерв; 6 - прямая кишка и ее нервы; 7 - ветви нервов к мышцам промежности; 8 - ветви нервов к половым органам; 9 - пещеристые тела полового члена; 10 - внутренняя запирательная мышца; 11 - симфиз; 12 - седалищный нерв; 13 - задний кожный нерв бедра; 14 - ветви нервов к ягодичным мышцам; 15 - ветви нервов к мышцам задней поверхности тазо-бедренного сустава; 16 - ветви к широкой фасции; 17 - подвздошный гребень; 18 - наружные подвздошные сосуды; 19 - копчиковое сплетение

Собственно крестцовое сплетение образуется из пояснично-крестцового ствола и брюшных ветвей I, II и частично III крестцовых нервов, выходящих через передние крестцовые отверстия на грушевидную мышцу. Все перечисленные нервы идут кнаружи и вниз, отдавая короткие ветви, и соединяются в единый толстый ствол, посылающий к нижней конечности длинные ветви. Кроме того, сплетение связано с симпатическим стволом.

Короткие ветви сплетения. 1. Мышечные ветви, rami musculares, (из LIV-LV-SI-SII) к mm. piriformis, gemelli, obturatorius internus, quadratus femoris.

2. Верхний ягодичный нерв, n. gluteus superior (из LIV-LV-SI), уходит из малого таза вместе с одноименными сосудами через foramen suprapiriforme в ягодичную область, где разветвляется между малой и средней ягодичными мышцами, иннервируя их и m. tensor fasciae latae.

3. Нижний ягодичный нерв, n. gluteus inferior (из LV-SI-SII) выходит вместе с одноименными сосудами через foramen infrapiriforme в ягодичную область, где, рассыпаясь на множественные ветви, иннервирует mm. gluteus maximus, quadratus femoris, gemelli и капсулу тазо-бедренного сустава.

Длинные ветви сплетения. 1. Задний кожный нерв бедра, n. cutaneus femoris posterior (из SI-SIII), покидает таз через fоramen infrapiriforme, располагаясь позади седалищного нерва, и спускается спереди m. gluteus maximus на заднюю поверхность бедра. Иннервирует кожу нижней части ягодиц (nn. clunium inferiores), промежности (rami perineales), задней поверхности бедра и подколенной ямки.

2. Седалищный нерв, n. ischiadicus, самый толстый нерв, образуется из нервных волокон всех брюшных ветвей, участвующих в формировании сплетения (LIV-SIII), и является основным продолжением крестцового сплетения. Выходит из таза через foramen infrapiriforme спереди от nn. gluteus inferior et cutaneus femoris posterior под большую ягодичную мышцу и распространяется в заднем костно-фасциальном пространстве бедра под мышцами-сгибателями до подколенной ямки, где разделяется на основные ветви: латеральную - общий малоберцовый нерв и медиальную, более крупную - большеберцовый нерв. На бедре седалищный нерв отдает мышечные ветви к mm. semitendinosus, semimembranosus, задней части m. adductor magnus, длинной головке m. biceps femoris, а также ветвь к коленному суставу.

3. Большеберцовый нерв, n. tibialis, являющийся продолжением седалищного, лежит посредине подколенной ямки кзади и латеральнее от подколенных сосудов. Через canalis cruropopliteus идет к медиальной лодыжке, позади которой разделяется на конечные ветви - медиальный и боковой подошвенные нервы, nn. plantares те-dialis et lateralis, образующие общие и собственные подошвенные пальцевые нервы, nn. digitales plantares communes et proprii, иннервирующие кожу подошвенной поверхности стопы.

Кроме того, большеберцовый нерв отдает следующие ветви.

1. Мышечные ветви, rami musculares, к mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus на бедре и к mm. tibialis posterior, flexor hallucis longus, flexor digitorum longus на голени.

2. Суставные ветви, rami articulares, к капсуле коленного и голеностопного суставов.

3. Медиальный кожный нерв икры, n. cutaneus surae medialis, ответвляется в подколенной ямке, идет на голень рядом с v. saphena parva и иннервирует кожу задне-медиальной поверхности голени. В нижней трети голени соединяется с малоберцовой соединительной ветвью n. cutaneus surae lateralis, в результате чего образуется икроножный нерв, n. suralis, иннервирующий кожу латеральной части пятки (rami calcanei laterales) и латерального края стопы (n. cutaneus dorsalis lateralis).

4. Межкостный нерв голени, n. interosseus cruris, лежит на межкостной мембране, иннервирует надкостницу болынеберцовой кости, membrana interossea, капсулу голено-стопного сустава.

4. Общий малоберцовый нерв, n. fibularis communis, ответвляется от седалищного в подколенной ямке, идет латерально к головке малоберцовой кости, которую огибает., разделяясь на конечные ветви: поверхностный и глубокий малоберцовые нервы, nn. fibulares superjicialis et profundus. Кроме того, от общего малоберцового нерва отходят следующие нервы.

1. Суставные ветви, rami articulares, к капсуле коленного и большеберцово-малоберцового суставов.

2. Боковой кожный нерв икры, n. cutaneus surae lateralis, возникает от общего малоберцового в подколенной ямке и распространяется под фасцией голени вниз, отдавая на голени передние и заднюю ветви. Первые иннервируют кожу латеральной поверхности голени. Задняя ветвь - малоберцовая соединительная ветвь, ramus communicans fibularis, подходит к n. cutaneus surae medialis и образует n. suralis.

Поверхностный малоберцовый нерв, n. fibularis superficialis, располагается в canalis musculofibularis superior между mm. fibulares и в средней трети голени, прободая собственную фасцию, проходит на тыльную поверхность стопы, где делится на ветви: 1) мышечные, rami muscular es, к mm. fibulares; 2) медиальный дорсальный кожный нерв, n. cutaneus dorsalis medialis, образующий дорсальные пальцевые нервы стопы, nn. digitales dorsales pedis, к медиальной поверхности I, латеральной - II и медиальной - III пальцев; 3) промежуточный дорсальный кожный нерв, n. cutaneus dorsalis iniermedius, дающий дорсальные пальцевые нервы к боковой поверхности III, к IV и к медиальной поверхности V пальцев.

Глубокий малоберцовый нерв, n. fibularis profundus, сопровождает передние большеберцовые сосуды, залегая латерально от m. tibialis anterior, и выходит на тыл стопы, где делится на конечные ветви - дорсальные пальцевые нервы к латеральной поверхности I и медиальной - II пальцев. На своем пути отдает следующие нервы:

а) мышечные ветви, rami musculares, к mm. tibialis anterior, extensor ciigitorum longus, extensor hallucis longus, extensor digitorum brevis;

б) ветви к надкостнице малоберцовой кости и membrana interossea;

в) суставные ветви, rami articulares, к капсулам межпредплюсневых и предплюсно-плюсневых суставов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..   180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  ..

 

 

 

 

 

, Fri, 15 May 2020 02:27:17 GMT -->