, Fri, 15 May 2020 02:27:12 GMT --> Плащ (анатомия мозга человека)

 правообладателям

 

 

 

 

 

 

 



 

 

 

 

содержание   ..   170  171  172  173  174  175  176  177  178  179  ..

 

 

 

Плащ (анатомия мозга человека)

 

Форма полушарий головного мозга соответствует форме черепа. Каждое из них имеет три поверхности: сферическую - верхне-боковую, fades superolateral hemispherii, сравнительно плоскую - медиальную, fades medialis hemispherii, и довольно сложной формы нижнюю поверхность, fades inferior hemispherii. Перечисленные поверхности полушария разделяют края: верхний (верхне-медиальный), нижний (нижне-боковой) и средний (нижне-медиальный). Передний выступающий участок полушария называют лобным полюсом, polus frontalis, задний - затылочным полюсом, polus occipitalis, а нижнюю заостренную часть бокового отдела - височным полюсом, polus temporalis.

Поверхность полушарий разделяется различной глубины и длины бороздами большого мозга, sulci cerebri, на большое число извилин. Извилиной большого мозга, gyrus cerebri, называют участок мозгового вещества в форме валика, который ограничен двумя бороздами. Все борозды полушарий подразделяют на три группы: первичные, вторичные и третичные, из которых первичные борозды глубоки, постоянно встречаются и рано появляются в онтогенезе. Вторичные борозды также довольно постоянны, но появляются позже первичных, а третичные - непостоянны и крайне изменчивы. Глубокие первичные борозды делят каждое полушарие на большие участки, называемые долями большого мозга. В каждом полушарии имеется пять долей: лобная, lobus frontalis, теменная, lobus parietalis, височная, lobus temporalis, затылочная, lobus occipitalis, и островок, insula, который скрыт в глубине боковой борозды. Поверхность полушарий как в глубине борозд, так и на вершине извилин представляет собой значительный по толщине слой серого вещества, который называют корой большого мозга, cortex cerebri. Толщина коры в различных участках полушарий составляет около 3 мм. Вследствие наличия многочисленных борозд кора полушарий головного мозга имеет складчатый вид.

Борозды и извилины верхне-боковой поверхности полушария. Самой глубокой бороздой верхне-боковой поверхности полушария является боковая борозда, sulcus lateralis. Она прослеживается от основания мозга в виде глубокой щели, которая разделяется на три ветви: две короткие - переднюю, ramus anterior, восходящую, ramus ascendens и длинную, направленную назад и вверх, заднюю, ramus posterior. Задняя ветвь заканчивается примерно на границе средней и задней третей верхне-боковой поверхности полушария (рис. 206). Несколько кзади от середины полушария с медиальной поверхности, сверху вниз и сзади наперед проходит центральная борозда, sulcus centralis, которая, как правило, не достигает боковой борозды. Наиболее глубоким участком центральной борозды является ее средняя часть.

Рис. 206. Верхне-боковая поверхность левого полушария. 1 - ядро двигательного анализатора; 2 - ядро кожного анализатора; 3 - ядро двигательного анализатора, посредством которого синтезируются привычные целенаправленные движения; 4 - ядро зрительного анализатора письменной речи; 5 - ядро зрительного анализатора (зрительная память); 6 - ядро слухового анализатора; 7- ядро слухового анализатора речи; 8 - ядро двигательного анализатора артикуляции речи; 9 - ядро двигательного анализатора, имеющего отношение к сочетанному повороту головы и глаз; 10 - ядро двигательного анализатора письменной речи; 11 - боковая борозда мозга; 12 - ее восходящая ветвь; 13 - ее передняя ветвь; 14 - нижняя лобная борозда; 15 - нижняя предцентральная борозда; 16 - верхняя лобная борозда; 17 - верхняя предцентральная борозда; 18 - центральная борозда; 19 - внутритеменная борозда; 20 - верхняя височная борозда; 21 - зацентральная борозда
Рис. 206. Верхне-боковая поверхность левого полушария. 1 - ядро двигательного анализатора; 2 - ядро кожного анализатора; 3 - ядро двигательного анализатора, посредством которого синтезируются привычные целенаправленные движения; 4 - ядро зрительного анализатора письменной речи; 5 - ядро зрительного анализатора (зрительная память); 6 - ядро слухового анализатора; 7- ядро слухового анализатора речи; 8 - ядро двигательного анализатора артикуляции речи; 9 - ядро двигательного анализатора, имеющего отношение к сочетанному повороту головы и глаз; 10 - ядро двигательного анализатора письменной речи; 11 - боковая борозда мозга; 12 - ее восходящая ветвь; 13 - ее передняя ветвь; 14 - нижняя лобная борозда; 15 - нижняя предцентральная борозда; 16 - верхняя лобная борозда; 17 - верхняя предцентральная борозда; 18 - центральная борозда; 19 - внутритеменная борозда; 20 - верхняя височная борозда; 21 - зацентральная борозда

Участок полушария, расположенный кпереди от центральной и кверху от боковой борозды, относится к лобной доле. Позади центральной борозды находится теменная доля. Ее ограничивают спереди центральная борозда, снизу - задняя ветвь боковой борозды; сзади границей являются две борозды: сверху - теменно-затылочная, sulcus pariet о occipitalis, снизу - поперечная затылочная, sulcus occipitalis transversus. Книзу от боковой борозды расположена височная доля, кзади переходящая в затылочную. Границей этих долей считают линию, которую проводят от теменно-затылочной борозды к нижнему краю полушария. Затылочная доля расположена позади теменно-затылочной и поперечной затылочной борозд. Ее границей с височной долей считают линию, соответствующую продолжению книзу поперечной затылочной борозды.

Лобная доля. Параллельно центральной борозде в задней части лобной доли проходит прецентральная борозда, sulcus precentralis. От этой борозды почти под прямым углом в продольном направлении идут верхняя и нижняя лобные борозды, sulci frontales superior et inferior. Указанные борозды делят лобную долю на 4 извилины: прецентральную, gyrus precentralis, верхнюю лобную, gyrus frontalis superior, среднюю лобную, gyrus frontalis medius, и нижнюю лобную, gyrus frontalis inferior.

Теменная доля. Позади центральной борозды и параллельно ей проходит зацентральная борозда, sulcus post centralis. Верхний конец этой борозды находится у верхнего края полушария, а нижний - часто переходит во внутритеменную борозду, sulcus intraparietalis, которая расположена параллельно верхнему краю полушария. Центральная и зацентральная борозды ограничивают вертикальную зацентралъную извилину, gyrus postcentralis. Остальная часть теменной доли делится внутритеменной бороздой на верхнюю и нижнюю теменные дольки, lobuli parietales superior et inferior. Нижняя теменная долька огибает концы задней ветви сильвиевой и верхней височной борозд. Участок этой дольки, огибающий конец задней ветви боковой борозды, называют надкраевой извилиной, gyrus supramarginalis, а участок, огибающий конец верхней височной борозды, угловой извилиной, gyrus angularis.

Височная доля. На латеральной поверхности височной доли имеются две продольные - верхняя и нижняя височные борозды, sulci temporales superior et inferior. Направление этих борозд примерно соответствует боковой борозде. Между боковой и верхней височной бороздой расположена верхняя височная извилина, gyrus temporalis superior, на верхней поверхности которой имеются две или три поперечные височные извилины, gyri temporales transversi. Верхняя и нижняя височные борозды ограничивают среднюю височную извилину, gyrus temporalis medius, которая соединяется с нижерасположенной нижней височной извилиной несколькими переходными извилинами. Нижняя височная извилина, gyrus temporalis inferior, расположена на границе верхне-боковой поверхности и основанием мозга.

Затылочная доля. Борозды латеральной поверхности затылочной доли непостоянны по количеству и направлению. Поперечные затылочные борозды, sulci occipitales transversi, разделяют латеральную поверхность этой доли на одноименные извилины. На нижне-боковой поверхности имеется вдавление - пред затылочная вырезка, incisura preoccipitalis. Это вдавление служит ориентиром для проведения условной границы между затылочной долей сзади и теменной и височной долями спереди.

Островок. Островок, insula, расположен в глубине боковой борозды и образует ее дно. Он представляет собой треугольной формы выступ, вершина которого направлена кнаружи и вниз. Островок окружен круговой бороздой островка, sulcus circularis insulae. Поверхность островка делится центральной бороздой островка, sulcus centralis insulae, на переднюю и заднюю доли. Неглубокие борозды делят поверхность островка на 5-7 извилин, из которых короткие, gyri breves insulae, находятся в передней доле, а длинная, gyrus longus insulae, в задней доле. Покрывающие островок края боковой борозды называют покрышкой, operculum, которая разделяется на лобную, operculum frontale, лобно-теменную, operculum frontoparietal, и височную, operculum temporale.

Борозды и извилины нижней поверхности полушария. Участок нижней поверхности полушария, fades inferior hemispherii, расположенный кпереди от боковой борозды, относится к лобной доле. Здесь в сагиттальном направлении параллельно продольной щели мозга проходит обонятельная борозда, sulcus olfactorius. Обонятельная борозда прикрыта обонятельной луковицей, bulbus olfactorius, и обонятельным путем, tractus olfactorius. Между обонятельной бороздой и продольной щелью мозга расположена прямая извилина, gyrus rectus. Кнаружи от обонятельной борозды несколько глазничных бороздок, sulci orbitales, ограничивают gyri orbitales, которые занимают остальную часть базальной поверхности лобной доли.

Участок нижней поверхности, расположенный позади боковой борозды, относится к височной и -затылочной долям. Наружной бороздой нижней поверхности височной доли является затылочно-височная, sulcus occipitotemporalis, которая вместе с нижней височной бороздой ограничивает нижнюю височную извилину, gyrus temporalis inferior. Медиальнее затылочно-височной борозды и почти параллельно ей находится глубокая окольная борозда, sulcus collateralis. Между этими бороздами расположена боковая затылочно-височная извилина, gyrus occipitotemporalis lateralis. Кнутри от окольной борозды находится медиальная затылочно-височная извилина, gyrus occipitotemporalis medialis. Эту извилину ограничивают окольная и шпорная, sulcus calcarinus, борозды. Латеральная и медиальная затылочно-височные извилины соединены переходными извилинами с парагиппокампальной извилиной, gyrus parahippocampalis.

Борозды и извилины медиальной поверхности полушария. На медиальной поверхности полушария, fades medialis hemispherii, непосредственно над мозолистым телом имеется борозда мозолистого тела, sulcus corporis callosi, которая огибает все отделы мозолистого тела и переходит в глубокую борозду гиппокампа, sulcus hippocampi (см. рис. 205). Выше борозды мозолистого тела проходит вторая дугообразная борозда, которую называют бороздой пояса, sulcus cinguli. Эта борозда начинается под клювом мозолистого тела, идет назад и заканчивается на верхнем крае полушария несколько кзади от верхнего конца центральной борозды. Непосредственным продолжением sulcus cinguli кзади является подтеменная борозда, sulcus subparietalis. Над бороздой пояса в передней половине полушария расположен медиальный отдел верхней лобной извилины, задней границей которой на этой поверхности считают околоцентральную борозду, sulcus paracentralls. Между околоцентральной бороздой и задним концом борозды пояса расположена околоцентральная долька, lobulus paracentralis. Кзади от этой дольки находится четырехугольной формы образование - предклинье, precuneus, которое ограничено спереди концом борозды пояса, снизу - подтеменной бороздой, sulcus subparietalis, сзади - теменно-затылочной бороздой. Позади предклинья расположен клин, cuneus, который относится к затылочной доле. Клин ограничен спереди теменно-затылочной, а сзади - шпорной бороздой. Борозда пояса и борозда мозолистого тела ограничивают поясную извилину, gyrus cinguli, суженное место которой - перешеек, isthmus, продолжается в gyrus hippocampi. Эта извилина образует направленный кзади изгиб, который называют крючком, uncus. Извилину гиппокампа ограничивает о внутренней стороны борозда гиппокампа, sulcus hippocampi, а с наружной - sulcus collateralis. Суженное место перехода извилины пояса в извилину гиппокампа расположено позади валика мозолистого тела, splenium corporis callosi. В борозде гиппокампа находится зубчатая извилина, gyrus dentatus, которая представляет собой серого цвета зазубренную полоску.

Строение коры полушарий головного мозга. Кору полушарий головного мозга образуют 10-14 млрд. разнообразных по форме, величине и функции нервных клеток, которые расположены слоями. Имеется и вертикальная организация нейроцитов коры в виде колонн. Принято различать 6 слоев коры: 1) молекулярный, 2) наружный зернистый, 3) слой пирамидных клеток, 4) внутренний зернистый, 5) ганглионарный, 6) слой полиморфных клеток.

Кора большого мозга в целом является рецепторной, воспринимающей структурой, куда, как на экран, проецируются возникающие в рецептор-ном аппарате нервные импульсы. Во все области коры вступает множество афферентных волокон. Эфферентные волокна идут к различным подкорковым ядрам, двигательным ядрам мозгового ствола и спинного мозга и к другим нейронам коры, не выходя за ее пределы.

С точки зрения истории развития, строения и функции кора полушарий большого мозга делится на зону новой коры, которая занимает 95,6% общей площади, зону старой и древней коры с их межуточными зонами. Древняя и старая кора в функциональном отношении связана главным образом с обонятельной функцией - самой древней функцией конечного мозга.

Особенности топографии клеточных структур коры, их величина, форма, плотность расположения, ширина различных слоев и др. послужили основой для выделения в коре ряда цитоархитектонических областей, а в пределах областей - цитоархитектонических полей. Различают следующие цитоархитектонические области: затылочную, нижнюю теменную, верхнюю теменную, постцентральную, прецентральную, лобную, височную, островковую и лимбическую (лимбическая область коры: извилина пояса, перешеек и извилина гиппокампа). Каждая из этих областей подразделяется на различное число полей, которых во всей коре насчитывают более 50.

Учение о цитоархитектонике коры полушарий головного мозга соответствует учению И. П. Павлова о коре как о системе корковых концов анализаторов. Анализатор, по И. П. Павлову, "есть сложный нервный механизм, начинающийся наружным воспринимающим аппаратом и кончающийся в мозгу". И. П. Павлов показал, что все отделы анализаторов, начиная с рецепторного прибора, нервных центров и кончая корковым концом, анализируют внешние и внутренние раздражения, причем в корковом конце анализатора осуществляются наиболее тонкие формы анализа и особо сложный синтез этих раздражений. Корковый конец анализатора, по И. П. Павлову, состоит из "ядра" и "рассеянных элементов". Ядро анализатора по структурным и функциональным особенностям подразделяют на центральное поле ядерной зоны и периферическое. Считают, что в первом формируются тонко дифференцированные ощущения, а во втором - более сложные формы отражения внешнего мира. Рассеянные элементы коркового конца анализатора представляют собой те нейроны, которые расположены за пределами ядра и осуществляют более простые функции. Локализация ядер основных анализаторов следующая (рис. 207).

Рис. 207. Карта цитоархитектонических полей мозга человека (по данным Московского института мозга). Вверху - наружная поверхность (пояснение в тексте). Внизу внутренняя поверхность (пояснение в тексте)
Рис. 207. Карта цитоархитектонических полей мозга человека (по данным Московского института мозга). Вверху - наружная поверхность (пояснение в тексте). Внизу внутренняя поверхность (пояснение в тексте)

1. Предцентральная извилина и передний отдел околоцентральной дольки входят в состав прецентральной области - двигательной или моторной зоны коры (цитоархитектонические поля 4, 6). Афферентные клетки этих полей воспринимают проприоцептивные импульсы от мышц, сухожилий, суставов, а двигательные клетки 5-го и 6-го слоев образуют основную массу волокон двигательного произвольного пути. Эти волокна связывают кору полей 4 и 6 с двигательными ядрами черепных нервов и ядрами передних рогов спинного мозга. Группа нейронов, которые осуществляют иннервацию определенных мышц или мышечных групп, расположены в такой последовательности: в верхних отделах находятся центры для мышц нижней конечности, затем туловища, далее мышц верхней конечности и в нижнем отделе - мышц головы. Наибольшую площадь всей зоны занимают центры иннервации кисти руки, лица, губ, языка, а меньшую площадь - центры иннервации мышц туловища и нижних конечностей. Центры двигательной зоны осуществляют иннервацию противоположной части тела.

2. В задней части средней лобной извилины (поле 8) и на границе теменной и затылочной долей (поле 19) расположены центральные отделы двигательного анализатора, которые осуществляют координацию поворота головы и глаз в противоположную сторону. Участки коры (поле 6 и 8), расположенные кпереди от моторной зоны, называют премоторной зоной. Отростки клеток этой зоны связаны как с ядрами передних рогов спинного мозга, так и с подкорковыми ядрами, красным ядром, черной субстанцией и др.

3. В зацентральной извилине (поля 1, 2, 3, 5) находится ядро кожного анализатора (центры температурной, болевой, осязательной, мышечно-суставной чувствительности). Последовательность расположения центров и их территория соответствуют моторной зоне коры.

4. Корковые концы интероцептивного анализатора, расположены в премоторной зоне (поля 6 и 8). и лимбической области коры. Эфферентные пути из этих участков коры идут к ядрам гипоталамуса и другим центрам автономной системы.

5. В области верхней височной извилины расположено ядро слухового анализатора (поле 41). Здесь проецируются волокна, которые проводят импульсы от рецепторного аппарата, расположенного в улитке внутреннего уха.

6. Корковый конец зрительного анализатора расположен в затылочной доле мозга (поля 17, 18, 19). Ядро зрительного анализатора находится в области шпорной борозды (поле 17). Здесь спроецирована сетчатка латеральной1 половины одного глаза и медиальной половины другого. Поэтому полная слепота возникает при двустороннем поражении ядер зрительного анализатора. В случаях поражения полей 17 и 18 наступает потеря зрительной памяти. При поражении поля 19 человек утрачивает способность к ориентировке в новой для него обстановке.

7. В области крючка и гиппокампа расположено ядро обонятельного анализатора.

8. В нижнем отделе зацентральной извилины находится ядро вкусового анализатора.

9. Поля лимбической области коры благодаря многочисленным связям с другими ее областями выполняют важную роль в синтезе афферентных раздражений.

10. В левой нижней теменной дольке, gyrus supramargmalis (поле 40), у правшей находится центр целенаправленных комбинированных движений. Такие сложные движения вырабатываются путем обучения и практики в течение индивидуальной жизни, путем образования и закреплениявременных связей. При поражении поля 40 больной, несмотря на отсутствие явлений паралича, теряет способность пользоваться предметами обихода, утрачивает производственные навыки, что называют апраксией.

11. В правой и левой верхних теменных дольках (поле 7) находятся центры особого сложного вида кожной чувствительности - стереогностического чувства, т. е. способности узнавания предметов на ощупь. При поражении теменной дольки больной не может узнать предмет, ощупывая его рукой, противоположной очагу поражения. Кроме стереогнозии, различают слуховую гнозию - узнавание предметов по звуку (птицу - по голосу, автомобиль - по шуму мотора), зрительную гнозию - узнавание предметов по виду и др. Праксия и гнозия являются функциями высшего порядка, осуществление которых связано как с первой, так и со второй сигнальной системой. Эти функции являются специфическими функциями человека.

Одной из филогенетически новых функций коры является развитие высокоспециализированных анализаторов речи, которая появилась в ходе социального развития человека, в результате трудовой деятельности. "Сначала труд, а затем и вместе с ним членораздельная речь явились двумя самыми главными стимулами, под влиянием которых мозг обезьяны постепенно превратился в человеческий мозг, который при всем своем сходстве с обезьяньим далеко превосходит его по величине и совершенству*.

*(К. Маркс и Ф. Энгельс. Сочинения. Т. 20. Изд. 2-е. М., 1961, с. 490.)

Функция речи крайне сложна. Она не может быть узко локализована в каком-либо участке коры. В осуществлении этой сложнейшей функции участвуют обширные территории коры. У большинства людей-правшей речевые функции, функции узнавания (гнозия), целенаправленного действия (праксия) связаны с определенными цитоархитектоническими полями левого полушария, а у левшей - наоборот.

12. В задней части нижней лобной извилины (поле 44), у правшей в левом полушарии расположен двигательный анализатор артикуляции речи (речедвигательный анализатор). Здесь осуществляется анализ раздражений от двигательного аппарата, посредством которого образуются слоги, слова и осуществляется сложная функция сочетания движений этого аппарата. Этот центр образовался рядом с проекционной областью двигательного анализатора для мышц губ, языка, гортани. При поражении этого центра человек способен произносить отдельные речевые звуки, но способность образовать из этих звуков слова он утрачивает (двигательная или моторная афазия). При поражении поля 45 наблюдается аграмматизм - больной утрачивает способность составлять из слов предложения, согласовать слова в предложении.

13. Тесно связан с речедвигательным анализатором слуховой анализатор устной речи, который расположен в задней части верхней височной извилины, (поле 42). При поражении этого центра утрачивается связь между словом как сигналом определенного представления, предмета иди понятия. Больной не понимает значения слов, хотя слышит их (сенсорная афазия).

14. В заднем отделе средней лобной извилины (поле 8) рядом с ядром двигательного анализатора поворота глаз и головы в противоположную сторону расположено ядро двигательного анализатора письменной речи - графии. Оба анализатора связаны между собой, но центр графии тесно связан и с полем 40, расположенным в gyrus supramarginalis. При повреждении этой области больной не может производить двоения, которые необходимы для начертания букв.

15. В нижней теменной дольке в области gyrus angularis расположен зрительный анализатор письменной речи (поле 39). При повреждении этого поля больной утрачивает способность анализа написанных букв, т. е. теряет способность читать (алексия).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..   170  171  172  173  174  175  176  177  178  179  ..

 

 

 

 

, Fri, 15 May 2020 02:27:12 GMT -->