, Fri, 15 May 2020 02:27:06 GMT --> Лимфатическая система частей тела и внутренних органов (анатомия человека)

 правообладателям

 

 

 

 

 

 

 



 

 

 

 

содержание   ..   150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  160 ..

 

Лимфатическая система частей тела и внутренних органов (анатомия человека) - часть 1

 

Рассмотрение частных вопросов строения лимфатической системы лучше начинать по току лимфы, т. е. с периферии, от места расположения лимфатических капилляров.

Нижние конечности (анатомия человека)

В соединительнотканном слое кожи ноги, как и в других частях тела, имеются две плоскостные сети лимфатических капилляров, находящиеся в сосочковом и сетчатом слоях кожи.

Поверхностные лимфатические сосуды нижних конечностей залегают над поверхностной фасцией неравномерно по ее окружности: их больше всего на задней и медиальной поверхностях голени и бедра. Лимфатические сосуды задней поверхности голени собирают лимфу от латеральной поверхности кожи и клетчатки стопы, задней и латеральной поверхностей голени и в подколенной ямке прерываются подколенными лимфатическими узлами, nodi lymphatici poplitei.

Медиальные поверхностные лимфатические сосуды голени и бедра собирают лимфу от передней и медиальной поверхностей кожи и подкожной клетчатки конечности. Они сопровождают большую скрытую вену и вливаются в поверхностные паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales super ficiales, которые расположены под паховой связкой над широкой фасцией бедра в пределах бедренного треугольника.

Рис. 182. Лимфатические сосуды и узлы нижней конечности. 1 - поверхностные паховые лимфатические узлы; 2 - надфасциальные лимфатические сосуды; 3 - глубокие лимфатические сосуды; 4 - глубокие паховые лимфатические узлы
Рис. 182. Лимфатические сосуды и узлы нижней конечности. 1 - поверхностные паховые лимфатические узлы; 2 - надфасциальные лимфатические сосуды; 3 - глубокие лимфатические сосуды; 4 - глубокие паховые лимфатические узлы

Глубокие лимфатические сосуды нижней конечности берут начало из лимфатических капилляров надкостницы, связок, капсулы суставов, сухожилий и синовиальных влагалищ, мышц, глубоких фасциальных листков. Они прерываются в регионарных глубоких паховых лимфатических узлах, nodi lymphatici inguinales profundi, окружающих бедренную артерию главным образом в начальной ее части (рис. 182). Поверхностные и глубокие паховые лимфатические узлы соединены анастомозирующими сосудами, поэтому паховые узлы являются главным местом соединения поверхностных и глубоких лимфатических сосудов нижней конечности.

Стенка живота, органы живота и таза (анатомия человека)

Лимфатические сосуды кожи, подкожной клетчатки, фасций областей стенки живота отводят лимфу также в поверхностные паховые лимфатические узлы. Лимфатические сосуды передней стенки живота формируются из всех слоев и сопровождают нижнюю надчревную артерию и вену. Большая часть лимфы от передне-латеральной стенки живота вливается в наружные подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci ехterni, в надчревные, nodi lymphatici epigastrici, и частично в поверхностные паховые лимфатические узлы.

От мышц спины и париетальной брюшины лимфатические сосуды отводят лимфу в поясничные лимфатические узлы, nodi lymphatici lumbales, находящиеся в брюшной полости у латерального края большой поясничной мышцы и у верхнего края подвздошной мышцы.

Наружные мужские и женские половые органы и промежность. В больших и малых срамных губах женщин содержатся густые поверхностные и глубокие лимфатические сети, соединяющиеся между собой. Лимфатические сосуды, формирующиеся из сетей, образуют сплетение.

Лимфатические сосуды от половых губ впадают в поверхностные паховые и наружные подвздошные лимфатические узлы.

От кожи полового члена, белочной оболочки, мочеиспускательного канала и мошонки лимфатические сосуды впадают во внутренние подвздошные и паховые лимфатические узлы.

Мочевой пузырь. В слизистой оболочке тела и верхушки мочевого пузыря выявлена двухслойная сеть, а в треугольнике - однослойная. В мышечной оболочке стенки пузыря имеются две сети лимфатических капилляров и сплетение сосудов, которое принимает и сосуды от брюшины, покрывающей пузырь. Кольцеобразные капилляры около устья мочеточника соединяются с лимфатическими капиллярами мочеточника. Лимфатические сосуды от передней стенки пузыря, соединяясь с лимфатическими сосудами задней стенки, пересекают пупочную артерию, вступают в регионарные лимфатические узлы внутренней и средней цепи внутренних подвздошных лимфатических узлов, nodi lymphatici iliacae interni.

Предстательная железа, предстательная часть мочеиспускательного канала. Лимфатические капилляры этих органов взаимно соединены друг с другом и с капиллярами слизистой оболочки мочевого пузыря.

Лимфатические сосуды покидают орган через его основание и верхушку. Сосуды основания железы впадают во внутренние подвздошные узлы, а сосуды верхушки - в крестцовые лимфатические узлы.

Семенные пузырьки, семявыносящие протоки. Лимфатические сосуды этих органов соединяются с сосудами, выходящими из основания предстательной железы, и направляются к внутренним подвздошным лимфатическим узлам.

Почка. Фиброзная оболочка почки имеет редкие лимфатические капилляры, соединенные с глубокими лимфатическими капиллярами коркового вещества почки. В зоне сосудистых пучков мозгового вещества также имеется капиллярная сеть. Из нее лимфа оттекает в сосудистое сплетение, расположенное вокруг дугообразных кровеносных сосудов. В синусе почки глубокие лимфатические сосуды соединяются с лимфатическими сосудами почечных чашечек, лоханки и фиброзной капсулы почки. Передние лимфатические сосуды находятся впереди почечной артерии и вены, нижней полой вены и направляются к поясничным лимфатическим узлам, расположенным между левой почечной веной и бифуркацией аорты (рис. 183). Задние лимфатические сосуды направляются позади почечных сосудов к поясничным узлам, лежащим позади нижней полой вены.

Рис. 183. Лимфатические сосуды и узлы брюшной полости. 1 - средние ободочные лимфатические узлы; 2 - поперечная ободочная кишка; 3 - лимфатические сосуды в брыжейке; 4 - надпочечник; 5 - левые ободочные лимфатические узлы; 6 - аорта; 7 - левая почка; 8 - нижняя брыжеечная артерия; 9 - нижняя полая вена; 10 - лимфатические узлы прямой кишки; 11 - маточная труба; 12 - прямая кишка; 13, 14 - поверхностные паховые лимфатические узлы; 15 - мочевой пузырь; 16 - матка; 17 - яичник; 18 - поясничные лимфатические узлы; 19 - тонкая кишка; 20 - лимфатические сосуды тонкой кишки (млечные сосуды); 21 - верхние брыжеечные лимфатические узлы
Рис. 183. Лимфатические сосуды и узлы брюшной полости. 1 - средние ободочные лимфатические узлы; 2 - поперечная ободочная кишка; 3 - лимфатические сосуды в брыжейке; 4 - надпочечник; 5 - левые ободочные лимфатические узлы; 6 - аорта; 7 - левая почка; 8 - нижняя брыжеечная артерия; 9 - нижняя полая вена; 10 - лимфатические узлы прямой кишки; 11 - маточная труба; 12 - прямая кишка; 13, 14 - поверхностные паховые лимфатические узлы; 15 - мочевой пузырь; 16 - матка; 17 - яичник; 18 - поясничные лимфатические узлы; 19 - тонкая кишка; 20 - лимфатические сосуды тонкой кишки (млечные сосуды); 21 - верхние брыжеечные лимфатические узлы

Лоханки, почки и мочеточники. Лимфатические капилляры лоханки соединяются с глубокими капиллярами почки. От брюшной части мочеточника сосуды вливаются в поясничные узлы, от тазовой части - соединяются с лимфатическими сосудами задней стенки мочевого пузыря.

Яичко. В висцеральном листке серозной оболочки в белочной оболочке яичка различают единую сеть широких лимфатических капилляров, которые анастомозируют с глубокими капиллярами, расположенными между семенными канальцами в дольках яичка. Из сплетения сосудов в средостении яичка берут начало 6-8 экстраорганных сосудов и в составе семенного канатика проникают через паховый канал в брюшную полость, где и вливаются в лимфатические узлы, находящиеся на уровне почечных сосудов.

Яичник. Лимфатические капилляры яичника начинаются в корковом слое, располагаясь в соединительной ткани между фолликулами. Экстраорганные сосуды покидают яичник через его ворота, затем, окружая артерию и вены, в составе подвешивающей связки достигают регионарных аорто-абдоминальных узлов, лежащих на уровне почечных сосудов.

Матка. Лимфатические капилляры в слизистой оболочке тела матки отсутствуют. От слизистой оболочки шейки матки, мышечной и серозной оболочек лимфатические сосуды отходят в трех направлениях. Лимфатические сосуды серозной и мышечной оболочек тела и дна матки около трубного угла покидают орган и идут в верхнем крае широкой маточной связки, проходят в брыжейке яичника и здесь соединяются с его лимфатическими сосудами. Также проходят сосуды и по круглой маточной связке к паховым лимфатическим узлам. Другие сосуды от дна и тела матки направляются к месту вхождения в орган маточной артерии, где лежат внутренние подвздошные лимфатические узлы. Лимфатические сосуды от шейки матки впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы, а также, направляясь по боковой стороне прямой кишки, достигают крестцовых лимфатических узлов.

Влагалище. В стенке влагалища имеются во всех слоях лимфатические капилляры. Существует непосредственное соединение лимфатических капилляров влагалища и наружных половых органов, а также шейки матки. От нижней части влагалища лимфатические сосуды соединяются с сосудами наружных половых органов и вливаются в поверхностные паховые узлы. Для верхней и средней частей влагалища регионарными являются внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Толстая кишка. Корнями лимфатической системы в слизистой оболочке толстой кишки является однослойная сеть широких лимфатических капилляров диаметром 20-200 мк. Характерно наличие, особенно в под слизистом слое прямой кишки, расширенных лимфатических капилляров до 2 мм. Лимфа от слизистой оболочки оттекает в хорошо развитое подслизистое сплетение, в которое вливаются сосуды мышечного слоя и частично от серозной оболочки. Отток лимфы от толстой кишки совершается в различные лимфатические узлы. Лимфатические сосуды червеобразного отростка располагаются около артерий в его брыжейке, затем обходят позади конечную часть подвздошной кишки и вступают в подвздошно-ободочнокишечные узлы, nodi lymphatici ileocolici. Лимфатические сосуды червеобразного отростка анастомозируют с лимфатическими сосудами яичника.

От слепой кишки лимфатические сосуды направляются вместе с артериями кишки к nodi lymphatici ileocolici. Лимфатические сосуды от восходящей, поперечной, нисходящей ободочной, сигмовидной кишки впадают в цепочку около ободочнокишечных узлов, nodi lymphatici paracolici, и промежуточных узлов, расположенных по ходу кровеносных сосудов толстого кишечника. Конечными лимфатическими узлами для этих отделов кишки являются брыжеечные узлы, nodi lymphatici mesocolici, лежащие у истоков нижней брыжеечной и правой части верхней брыжеечной артерий. Лимфатические сосуды от верхней части прямой кишки сопровождают ветви верхней прямокишечной артерии, прерываясь вставочными 5-6 узлами, и вступают в нижние брыжеечные узлы, от средней части кишки сопровождают среднюю прямокишечную артерию и вступают во внутренние подвздошные лимфатические узлы, а также крестцовые узлы. Из кожи анального отверстия лимфатические сосуды, соединяясь с сосудами кожи промежности, достигают поверхностных паховых лимфатических узлов.

Тонкая кишка. В слизистой оболочке тонкой кишки в центре ворсинок имеются слепо начинающиеся лимфатические капилляры - "млечные синусы", которые соединяются с ее однослойной сетью, анастомозирующей с лимфатическими капиллярами подслизистого слоя. В этом слое есть слияние лимфатических сосудов, которые собирают лимфу из всех слоев кишки. По ходу ветвей верхней брыжеечной артерии встречаются 4-5 рядов лимфатических узлов. От двенадцатиперстной кишки отток лимфы происходит в пилорические, правые желудочные, печеночные и верхние брыжеечные лимфатические узлы. В корне брыжейки на уровне II-III поясничных позвонков иногда формируется кишечный лимфатический ствол, который впадает в цистерну грузного протока или левый поясничный лимфатический ствол.

Поджелудочная железа. Редкие лимфатические капилляры начинаются слепо в соединительнотканных прослойках между дольками железы. Лимфатические сосуды головки и тела поджелудочной железы отводят лимфу в пилорические, печеночные, верхние брыжеечные лимфатические узлы, от хвостовой части железы лимфатические сосуды направляются к поджелудочно-селезеночным узлам, nodi lymphatici pancreaticolienalis, лежащим по ходу селезеночной артерии и в воротах селезенки.

Печень. В печени различают поверхностную сеть, расположенную в серозной оболочке, и глубокую, находящуюся вокруг долек в междольковой соединительной ткани и ветвей печеночной артерии, воротной вены, желчного протока и печеночной вены.

В правой доле лимфатические сосуды капсулы разделяются на три группы: передние - достигают печеночных узлов, nodi lymphatici hepatici; эти сосуды анастомозируют с лимфатическими сосудами желчного пузыря и капсулы висцеральной поверхности печени, средние - направляются к серповидной связке, а затем прободают диафрагму и направляются к диафрагмалъным и нижним окологрудинным узлам, задние,- следуя к правой треугольной и венечной связкам печени, вступаю т в чревные и задние средостенные узлы.

В капсуле левой доли лимфатические сосуды также объединены в три группы: передние - в большинстве случаев направляются в малый сальник к правым желудочным лимфатическим узлам; медиальные в серповидной связке соединяются с такими же сосудами правой доли; задние - направляются к левым желудочным и частично к диафрагмальным узлам. Лимфатические сосуды висцеральной поверхности печени правой квадратной и хвостовой долей отводят лимфу в печеночные узлы и частично в левые желудочные узлы.

Глубокие лимфатические сосуды разделяются на две группы: одна находится вокруг ветвей печеночной артерии, воротной вены, желчного протока и покидает печень через ее ворота, где вливается в печеночные узлы; другая располагается в соединительной ткани около ветвей печеночной вены (до собирательной вены включительно), подходит к устьям печеночных вен, где около нижней полой вены соединяется с лимфатическими узлами.

Желудок. Характерным для лимфатической системы желудка является сеть лимфатических капилляров слизистой оболочки, имеющая слепые синусы, которые проникают между железами. Капилляры слизистой оболочки соединяются с подслизистыми сплетениями лимфатических сосудов. В подслизистое сплетение оттекает лимфа от трех сетей мышечной оболочки и одной сети брюшины желудка. Большая часть сосудов серозной оболочки находится в подсерозной ткани и направляется от средней продольной линии к большой и малой кривизнам желудка. В местах прикрепления к желудку большого и малого сальников лимфатические сосуды покидают орган и вступают в лимфатические узлы: левые и правые желудочно-сальниковые, правые и левые желудочные и привратниковые.

Лимфатические узлы брюшной полости. Лимфа от нижних конечностей и органов брюшной полости оттекает через цепь лимфатических узлов, соединенных последовательно друг с другом, в тазовой и брюшной полостях. Эти узлы разделяются на париетальные, залегающие около аорты и нижней полой вены, и висцеральные, расположенные по ходу висцеральных артерий брюшной полости, а затем попадают в грудной проток. Подвздошные узлы находятся вокруг наружной и общей подвздошных артерий и связаны с внутренними подвздошными узлами, расположенными вокруг ветвей одноименной артерии. Из наружных подвздошных узлов лимфа оттекает в париетальные узлы, которых насчитывается 30-50. Эти узлы сгруппированы вокруг аорты и нижней полой вены. При соединении париетальных узлов с лимфатическими сосудами справа от нижней полой вены и слева от аорты образуются поясничные лимфатические стволы, которые позади аорты между медиальными протоками диафрагмы образуют грудной лимфатический проток.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..   150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  160 ..

 

 

 

 

 

 

, Fri, 15 May 2020 02:27:06 GMT -->