, Fri, 15 May 2020 02:27:03 GMT --> Вены оболочек мозга (анатомия человека)

 правообладателям

 

 

 

 

 

 

 



 

 

 

 

содержание   ..   150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  ..

 

 

Вены оболочек мозга (анатомия человека)

 

Вены твердой мозговой оболочки, vv. meningeae, берут начало в твердой мозговой оболочке и сопровождают артерии. Вены от оболочки крыши черепа вливаются в sinus sagittalis superior, от оболочки основания черепа - в венозные пазухи основания черепа. Среди вен твердой оболочки основания черепа выделяют среднюю вену, v. meningea media, сопровождающую a. meningea media. Впадает вена в sinus sphenoparietalis и анастомозирует в области овального отверстия с одноименным и крыловидным сплетениями.

Венозные пазухи твердой мозговой оболочки. Пазухи твердой мозговой оболочки, sinus durae matris, выполняют функцию вен, а также участвуют в обмене спинномозговой жидкости. По своему строению значительно отличаются от вен. Внутренняя поверхность пазух выстлана эндотелием, который располагается на соединительнотканной основе твердой мозговой оболочки. В области борозд внутренней поверхности черепа твердая мозговая оболочка раздваивается и прикрепляется к краям борозды. На поперечном разрезе пазухи имеют треугольную форму. При разрезе они не спадаются.

Венозная кровь от мозга, глазницы и глазного яблока, внутреннего уха, костей черепа, мозговых оболочек поступает в венозные пазухи. Венозная кровь всех пазух преимущественно притекает во внутреннюю яремную вену, которая формируется в яремном отверстии черепа.

Рис. 170. Наружные и внутренние вены черепа и их связи с венозными пазухами твердой мозговой оболочки (схема). 1 - v. jugularis interna; 2 - v. jugularis externa; 3 - v. facialis; 4 - v. retromandibularis; 5 - bulbus v. jugularis int.; 6 - sinus sigmoid eus; 7 - v. occipitalis; 8 - v. emissaria mastoidea; 9 - sinus transversus; 10 - sinus rectus; 11	- v. emissaria occipitalis; 12	- sinus sagittalis superior; 13	- v. emissaria parietalis; 14	- sinus petrosus superior; 15	- sinus petrosus inferior; 16 - sinus cavernosus; 17 - vv. diploicae; 18 - v. ophthalmica superior; 19 - v. angularis
Рис. 170. Наружные и внутренние вены черепа и их связи с венозными пазухами твердой мозговой оболочки (схема).
 
1 - v. jugularis interna; 2 - v. jugularis externa; 3 - v. facialis; 4 - v. retromandibularis; 5 - bulbus v. jugularis int.; 6 - sinus sigmoid eus; 7 - v. occipitalis; 8 - v. emissaria mastoidea; 9 - sinus transversus; 10 - sinus rectus; 11 - v. emissaria occipitalis; 12 - sinus sagittalis superior; 13 - v. emissaria parietalis; 14 - sinus petrosus superior; 15 - sinus petrosus inferior; 16 - sinus cavernosus; 17 - vv. diploicae; 18 - v. ophthalmica superior; 19 - v. angularis

Различают следующие венозные пазухи (рис. 170).

1. Верхняя сагиттальная пазуха, sinus sagittalis superior, непарная, формируется на наружном крае серповидного выроста твердой мозговой оболочки и сагиттальной борозды. Пазуха начинается от foramen caecum и вдоль sulcus sinus sagittalis superioris свода черепа достигает внутреннего возвышения затылочной кости. В верхнюю сагиттальную пазуху впадают вены полушарий мозга и костей черепа.

2. Нижняя сагиттальная пазуха, sinus sagittalis inferior, одиночная, располагается на нижнем крае серпа твердой мозговой оболочки. Начинается впереди мозолистого тела и заканчивается в мосте соединения большой вены мозга и прямой пазухи. Это место находится в поперечной борозде мозга около четверохолмия, где сходятся серп большого мозга и намет мозжечка твердой мозговой оболочки.

3. Прямая пазуха, sinus rectus, непарная, располагается на месте соединения серповидного отростка и намета мозжечка. Принимает большую вену мозга и нижнюю сагиттальную пазуху. Заканчивается в месте слияния поперечного и верхнего сагиттального синусов.

4. Поперечная пазуха, sinus transversus, парная, находится во фронтальной плоскости в одноименной борозде затылочной кости. Протягивается от внутреннего возвышения затылочной кости до сигмовидной борозды височной кости. У заднего нижнего угла теменной кости продолжается в сигмовидную пазуху, sinus sigmoideus, которая переходит в яремном отверстии во внутреннюю яремную вену.

5. Затылочная пазуха, sinus occipitalis, чаще парная, находится в серповидном отростке мозжечка, начинается от confluens sinuum, идет параллельно внутреннему затылочному гребню, достигая большого затылочного отверстия, где соединяется с сигмовидной пазухой, внутренней яремной веной и внутренним венозным сплетением позвоночного столба.

6. Пещеристая пазуха, sinus cavernosus, парная, располагается по бокам турецкого седла. Через нее проходит внутренняя сонная артерия. В наружной ее стенке лежат глазодвигательный, блоковый, отводящий и глазничный нервы. Пульсация сонной артерии в пещеристой пазухе способствует выбрасыванию крови из этого синуса, так как стенки его малоподатливы.

7. Межпещеристая пазуха, sinus inter cavernosus, парная, находится спереди и сзади от турецкого седла. Она соединяет пещеристые пазухи и принимает вены глазницы и основное сплетение, plexus basilaris, которое находится на скате черепа и соединяет заднюю межпещеристую и нижнюю каменистую пазухи и внутреннее позвоночное венозное сплетение.

8. Верхняя каменистая пазуха, sinus petrosus superior, парная, соединяет пещеристую и сигмовидную пазухи. Располагается на верхней каменистой борозде пирамиды височной кости.

9. Нижняя каменистая пазуха, sinus petrosus inferior, парная, устанавливает анастомоз между пещеристой пазухой и луковицей внутренней яремной вены. Эта пазуха соответствует нижней каменистой борозде пирамиды височной кости.

В черепе также различают самостоятельные вены губчатого вещества, которые являются притоками внутренней и наружной яремных вен.

Диплоические вены, vv. diploicae, находятся в губчатом веществе костей свода черепа. Они ориентированы к крупным отверстиям наружной пластинки костей черепа, через которые проходят так называемые выпускники, emissaria. Выпускники анастомозируют с подкожными венами черепа, а диплоические вены - с венозными синусами (см. рис. 170). Ввиду отсутствия клапанов в венах губчатого вещества возможен кровоток в двух направлениях. Различают следующие диплоические вены.

1. Лобная диплоическая вена, v. diploica frontalis, располагается в чешуе лобной кости. Соединяет надглазничную вену с верхним сагиттальным синусом.

2. Передняя височная диплоическая вена, v. diploica temporalis anterior, находится в теменной кости и чешуе височной кости. Соединяет глубокие височные вены и sinus sphenoparietalis, анастомозирует с лобной диплоической веной.

3. Задняя височная диплоическая вена, v. diploica temporalis posterior, соединяет теменной выпускник с сосцевидным выпускником и вливается в заднюю ушную вену.

4. Затылочная диплоическая вена, v. diploica occipitalis, начинается в чешуе затылочной кости впадает в затылочный выпускник.

Кровь из диплоических вен направляется в венозные выпускники черепа. Вены-выпускники, vv. emissariae, располагаются в различных участках черепа. Благодаря наличию клапанов в поверхностных венах головы кровь течет из выпускников только кнаружи.

1. Теменная вена-выпускник, v. emissaria parietalis, парная, сообщает височную поверхностную вену с верхним сагиттальным синусом.

2. Сосцевидная вена-выпускник, v. emissaria mastoidea, устанавливает анастомоз между sinus sigmoideus и затылочной венами.

3. Мыщелковидная вена-выпускник, v. emissaria condylaris, соединяет sinus sigmoideus с венозным сплетением позвоночного столба и глубокой веной шеи.

4. Затылочная вена-выпускник, v. emissaria occipitalis, располагается на наружном затылочном возвышении, сообщает vv. occipitalis с поперечным синусом или местом слияния синусов.

Помимо отдельных вен, в черепе различают сплетения венозных сосудов. Венозные сплетения, plexus venosus, окружают содержимое овального, сонного и подъязычного каналов.

1. Венозное сплетение овального отверстия, plexus venosus foraminis ovalis, расположено в овальном отверстии, соединяет пещеристый синус с крыловидным венозным сплетением.

2. Внутреннее сонное венозное сплетение, plexus venosus caroticus internus, окружает внутреннюю сонную артерию в одноименном канале черепа, собирает кровь от слизистой оболочки барабанной полости и устанавливает связь между пещеристой пазухой и крыловидным сплетением.

3. Венозное сплетение подъязычного канала, plexus venosus canalis hypoglossi, соединяет затылочный синус с sinus petrosus inferior и внутренним позвоночным сплетением.

Вены глазницы. От содержимого глазницы, лобной области и частично верхней челюсти берут начало мелкие вены, являющиеся истоками верхней и нижней глазничных вен, которые впадают в пещеристую венозную пазуху и вены головы.

Истоки верхней глазничной вены:

1. Носо-лобная вена, v. nasociliaris, берет начало в области лба и наружного носа. В медиальном углу глазницы соединяется с v. angularis.

2. Решетчатые вены, vv. ethmoidales, собирают кровь от слизистой оболочки решетчатой кости, выходят через одноименное отверстие в глазницу.

3. Слезная вена, v. lacrimalis, берет начало в слезной железе.

Другие ветви: вены век, vv. parpebrales, вены соединительнотканной оболочки, vv. conjunctivales, водоворотные вены, vv. vorticosae, ресничные вены, vv. ciliares, центральная вена сетчатки, v. centralis retinae, надсклералъные вены, vv. episclerales, формируются в одноименных образованиях.

Все перечисленные вены глазницы собираются на верхней поверхности глазного яблока и сливаются в верхнюю глазничную вену, v. ophtalmica superior. Эта вена лишена клапанов, мышечный слой в ней развит хорошо. Первоначально вена находится в углу между верхней и нижней стенками, затем направляется к наружной стенке глазницы, перекрещивая зрительный нерв под верхней прямой мышцей глаза. Она покидает глазницу через верхнюю глазничную щель, впадая в пещеристую пазуху.

Нижняя глазничная вена v. ophtalmica inferior, парная, формируется из мелких вен слезного мешка, медиальной, нижней прямых и косой мышц глаза. С медиального угла глазницы вена переходит на нижнюю стенку и сопровождает m. rectus inferior. В верхней части глазницы вена разделяется на 2 ветви, одна из них впадает в sinus cavernosus или в верхнюю глазничную вену, другая ветвь, пройдя через нижнюю глазничную щель, соединяется с глубокой лицевой веной. Анастомозирует с венозным крыловидным сплетением и подглазничной веной. Клапаны в системе этих вен отсутствуют и поэтому кровь может проходить как из вен лица в пещеристую пазуху, так и наобороm. Это создает условия для распространения инфекции из верхней челюсти, глазницы и полости носа в венозные пазухи твердой мозговой оболочки.

В результате слияния перечисленных вен в области головы формируется внутренняя яремная вена, которая, проходя по шее, принимает следующие вены от органов шеи (рис. 171).

Рис. 171. Вены головы. 1 - v. supraorbital; 2, 5 - v. facialis; 3 - v. temporalis superficialis; 4 - v. retromaadibularis; 6 - v. maxillaris; 7 - vv. temporales medii; 8, 9, 10 - v. jugularis interna; 11 - v. occipitalis; 12 - v. jugularis externa; 13 - a. carotis externa
Рис. 171. Вены головы. 1 - v. supraorbital; 2, 5 - v. facialis; 3 - v. temporalis superficialis; 4 - v. retromaadibularis; 6 - v. maxillaris; 7 - vv. temporales medii; 8, 9, 10 - v. jugularis interna; 11 - v. occipitalis; 12 - v. jugularis externa; 13 - a. carotis externa

1. Вена канальца улитки, v. canaliculi cochleae, парная, формируется во внутреннем ухе, затем через apertura inferior canaliculi cochlea выходит на основание черепа. Впадает в верхнее расширение яремной вены.

2. Глоточные вены, vv. pharyngeae, парные, начинаются из глоточного сплетения, plexus pharyngeus, находящегося в адвентициальной оболочке глотки. Это сплетение особенно хорошо развито в spatium retroviscerale. Глоточное сплетение собирает венозную кровь из всех слоев глотки, слуховой трубы и барабанной полости, твердой мозговой оболочки задней черепной ямы, мягкого неба, небных миндалин. Глоточное сплетение имеет анастомозы с крыловидным сплетением.

3. Язычная вена, v. lingualis, парная, имеет клапаны. Формируется из глубокой, вены языка, которая сопровождает подобную артерию. У переднего края подъязычно-язычной мышцы язычная вена располагается с наружной ее поверхности в отличие от артерий. На уровне большого рожка подъязычной кости вена языка вливается во внутреннюю яремную вену. На своем пути язычная вена принимает подъязычную вену, вены спинки языка и подъязычного нерва.

4. Верхние щитовидные вены, vv. thyreoideae superiores, парные, формируются в капсуле верхнего полюса долей железы, сопровождают верхнюю щитовидную артерию. На пути пересекают общую сонную артерию и вливаются во внутреннюю яремную вену или в лицевую вену, а иногда и в язычную.

5. Лицевая вена, v. facialis, парная, начинается путем соединения угловой, надблоковой и надглазничной вен, образуя поверхностную ветвь. Эти вены анастомозируют с верхней и нижней глазничными венами. Глубокая ветвь вены выходит из крыловидного сплетения и соединяется с поверхностной ветвью под скуловой костью. Ниже угла нижней челюсти она соединяется с v. retromandibularis. Объединенная вена вливается во внутреннюю яремную вену. В лицевую вену при прохождении ее по лицевой области впадают вены, собирающие кровь от лобной и надглазничной областей, верхнего и нижнего века, верхней губы, верхних зубов и десен, нижней губы, жевательной мышцы и подбородка. Все вены перед впадением в лицевую вену имеют клапаны.

6. Занижнечелюстная вена, v. retromandibularis, парная, ее истоками являются поверхностная и средняя височные вены, находящиеся под кожей височной и теменной областей. Анастомозирует с лобной и затылочной венами. Средняя височная вена формируется в толще височной мышцы, выходит из-под фасции у корня скуловой дуги и соединяется с поверхностной височной веной. На пути от места формирования и впадения во внутреннюю яремную вену она собирает кровь от ушной раковины, околоушной слюнной железы и крыловидного сплетения.

7. Крыловидное сплетение, plexus ptery goideus, располагается между крыловидными мышцами в крыло-небной ямке и на поверхности слуховой трубы. В него собирается кровь от слизистой оболочки полости носа, твердой мозговой оболочки, височной мышцы, зубов нижней челюсти и жевательной мышцы.

Перечисленные вены дополняют внутреннюю яремную вену, которая имеет диаметр 12-15 мм. На месте ее начала в foramen jugulare и на месте соединения с подкрыльцовой веной отмечаются расширения (луковицы). Стенка вены тонка, иногда в просвете встречаются 1-2 полулунных клапана. Спадению стенок вены препятствует собственная фасция шеи, которая ее растягивает. На шее вена лежит латеральнее a. carotis externa и a. carotis communis и блуждающего нерва. На уровне грудино-ключичного сочленения при соединении внутренней яремной и подключичной вен формируется венозный угол, angulus venosus. В левый венозный угол вливается грудной проток, ductus thoracicus, яремный и подключичные лимфатические стволы, в правый угол - яремный и подключичный лимфатические стволы или правый лимфатический проток.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..   150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  ..

 

 

 

 

 

, Fri, 15 May 2020 02:27:03 GMT -->