, Fri, 15 May 2020 02:26:59 GMT --> Ветви грудной и брюшной аорты (анатомия человека)

 правообладателям

 

 

 

 

 

 

 



 

 

содержание   .. 149  150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  ..

 

 

 

Ветви грудной и брюшной аорты (анатомия человека)

 

Грудная аорта

 

От грудной аорты отходят две группы ветвей: висцеральные, rami viscerates, и пристеночные, rami parietales (рис. 153).

Рис. 153. Сосуды и нервы задней стенки левой половины грудной полости (легкое отвернуто). 1 - truncus synipathicus; 2 - v. hemiazygos; 3- aorta descendens; 4 - v. hemiazygos ace; 5 - a. et v. intercostales posteriores, n. intercostalis; 6 - n. vagus; 7 - a. subclavia; 8 - plexus brachialis
Рис. 153. Сосуды и нервы задней стенки левой половины грудной полости (легкое отвернуто).
 
1 - truncus synipathicus; 2 - v. hemiazygos; 3- aorta descendens; 4 - v. hemiazygos ace; 5 - a. et v. intercostales posteriores, n. intercostalis; 6 - n. vagus; 7 - a. subclavia; 8 - plexus brachialis

Висцеральные ветви грудной аорты. Наиболее крупными ветвями грудной аорты являются следующие.

Бронхиальные ветви, rami bronchioles, которые в количестве 3-4 берут начало от передней поверхности аорты на уровне отхождения III межреберных артерий, вступают в ворота правого и левого легких. Вокруг внутриорганных бронхов формируется артериальное сплетение, которое снабжает кровью бронхи, соединительнотканную строму легкого, околобронхиальные лимфатические узлы, стенки верхних легочных артерий и вен. Бронхиальные ветви анастомозируют с ветвями легочных артерий.

Пищеводные ветви, rami esophagei, перикардиальные, rami pericardiaci, и средостенные, rami mediastinals, более мелкие и снабжают кровью соответствующие образования.

Пристеночные ветви грудной аорты. 1. Задние межреберные артерии, аа. intercostales posteriores, в количестве 9-10 пар отходят от задней стенки аорты и располагаются в III-XI межреберных промежутках. Последняя задняя межреберная артерия - подреберная, a. subcostalis, идет ниже XII ребра и анастомозирует с поясничными артериями. I и II межреберные промежутки получают кровь из подключичной артерии за счет a. intercostalis suprema. Правые межреберные артерии несколько длиннее левых и проходят под плеврой позади органов заднего средостения. Межреберные артерии у головок ребер отдают дорсальные ветви к коже и мышцам спины, позвоночнику и спинному мозгу с его оболочками. Продолжения задних межреберных артерий располагаются под париетальной плеврой, а от углов ребер проникают между наружными и внутренними межреберными мышцами к реберной борозде. Кпереди от linea axillaris posterior, начиная от восьмого межреберья и ниже, артерии залегают в межреберных промежутках ниже соответствующего ребра, отдают латеральные ветви к коже и мышцам боковой части грудной клетки, а затем анастомозируют с передними межреберными ветвями внутренней грудной артерии. От IV, V и VI межреберных артерий отходят ветви к молочной железе. Верхние межреберные артерии снабжают кровью грудную клетку, нижние три - переднюю брюшную стенку и диафрагму.

2. Верхние диафрагмальные артерии, аа. phrenicae superiores, парные, берут начало от аорты выше hiatus aorticus. Снабжают кровью поясничную часть диафрагмы. Анастомозируют с нижними межреберными артериями, с ветвями внутренних грудных и нижними диафрагмальными артериями.

Брюшная аорта

Брюшная аорта, aorta abdominalis, располагается слева от средней линии; длина ее 13-14 см; начальный диаметр 17-19 мм. Она прикрыта париетальной брюшиной, желудком, поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой. Ее пересекают корень брыжейки тонкой и поперечной ободочной кишок, левая почечная и селезеночная вены, Вокруг брюшной аорты располагаются вегетативные нервные сплетения,

лимфатические сосуды и узлы. В области hiatus aorticus позади аорты залегает начало грудного лимфатического протока, справа к ней прилежит нижняя полая вена. На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта разделяется на парные общие подвздошные артерии и непарную срединную крестцовую. От брюшной аорты начинаются внутренностные и пристеночные ветви (рис. 154).

Рис. 154. Брюшная аорта и ее ветви (по Кишш-Сентаготаи). 1 - aorta thoraeica; 2 - esophagus; 3, 35 - a. a. phrenicae inferiores; 4, 36 - diaphragma; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 - a. a. suprarenales superiores; 7 - truncus coeliacus; 8 - a. suprarenalis media; 9 - a. suprarenalis inferior; 10 - a. renalis; 11 - a. mesenterica superior; 12 - ren sinister; 13 - truncus sympathicus; 14, 31 - a. a. et v. v. testiculares; 15 - a. mesenterica inferior; 16 - aorta abdominalis; 17 - m. quadratus lumborum; 18 - a. iliaca communis sinistra; 19 - a. rectalis superior; 20, 30 - ureteri; 21 - a. et v. sacrales medianae; 22, 27 - a. et v. iliacae externae; 23 - a. iliaca interna; 24 - v. saphena magna; 25 - a. et v. femorales; 26 - funiculus spermaticus; 28 - m. psoas major; 29 - v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava inferior; 33 - v. renalis; 37 - vv. hepaticae
Рис. 154. Брюшная аорта и ее ветви
 (по Кишш-Сентаготаи). 1 - aorta thoraeica; 2 - esophagus; 3, 35 - a. a. phrenicae inferiores; 4, 36 - diaphragma; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 - a. a. suprarenales superiores; 7 - truncus coeliacus; 8 - a. suprarenalis media; 9 - a. suprarenalis inferior; 10 - a. renalis; 11 - a. mesenterica superior; 12 - ren sinister; 13 - truncus sympathicus; 14, 31 - a. a. et v. v. testiculares; 15 - a. mesenterica inferior; 16 - aorta abdominalis; 17 - m. quadratus lumborum; 18 - a. iliaca communis sinistra; 19 - a. rectalis superior; 20, 30 - ureteri; 21 - a. et v. sacrales medianae; 22, 27 - a. et v. iliacae externae; 23 - a. iliaca interna; 24 - v. saphena magna; 25 - a. et v. femorales; 26 - funiculus spermaticus; 28 - m. psoas major; 29 - v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava inferior; 33 - v. renalis; 37 - vv. hepaticae

Внутренностные ветви брюшной аорты. 1. Чревный ствол, truncus coeliacus, диаметром 9 мм, длиной 0,5-2 см отходит вент-рально от аорты на уровне XII грудного позвонка (рис. 155). Под основанием чревного ствола располагается верхний край тела поджелудочной железы, а по сторонам от него - чревное нервное сплетение. За париетальным листком брюшины чревный ствол разделяется на 3 артерии: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную.

Рис. 155. Чревный ствол и его ветви. 1 - lig. teres hepatis; 2 - a. cystica; 3 - левая доля печени; 4, 16 - ductus choledochus; 5 - v. portae; 6 - v. cava inferior; 7 - a. gastrica sinistra; 8 - truncus coeliacus; 9 - aorta abdominalis; 10 - желудок; 11 - pancreas; 12 - a. gastroepiploica sinistra; 13 - a. gastroepiploica dextra; 14 - a. lienalis; 15 - a. hepatica communis; 17 - ductus cysticus; 18 - ductus hepaticus communis; 19 - правая доля печени; 20 - vesica fellea
Рис. 155. Чревный ствол и его ветви. 1 - lig. teres hepatis; 2 - a. cystica; 3 - левая доля печени; 4, 16 - ductus choledochus; 5 - v. portae; 6 - v. cava inferior; 7 - a. gastrica sinistra; 8 - truncus coeliacus; 9 - aorta abdominalis; 10 - желудок; 11 - pancreas; 12 - a. gastroepiploica sinistra; 13 - a. gastroepiploica dextra; 14 - a. lienalis; 15 - a. hepatica communis; 17 - ductus cysticus; 18 - ductus hepaticus communis; 19 - правая доля печени; 20 - vesica fellea

Левая желудочная артерия, a. gastrica sinistra, первоначально проходит позади париетальной брюшины, направляется вверх и влево к месту впадения пищевода в желудок, где проникает в толщу малого сальника, поворачивает на 180°, спускается по малой кривизне желудка навстречу правой желудочной артерии. От левой желудочной артерии отходят к передней и задней стенкам тела и кардиальной части желудка ветви, анастомозирующие с артериями пищевода, правой желудочной и короткими артериями желудка.

Общая печеночная артерия, a. hepatica communis, направляется вправо от чревного ствола, располагаясь позади и параллельно пилорической части желудка. У начала двенадцатиперстной кишки общая печеночная артерия делится на желудочно-двенадцатиперстнокишечную артерию, a. gastroduodenalis, и собственно печеночную артерию, a. hepatica propria. От последней берет начало правая желудочная артерия, a. gastrica dextra. Собственная печеночная артерия в воротах печени разделяется на правую и левую ветви. От правой ветви к желчному пузырю отходит пузырная артерия, a. cystica. A. gastroduodenalis, проникая между пилорической частью желудка и головкой поджелудочной железы, разделяется на две артерии: верхнюю поджелудочно-двенадцатиперстнокишечную, a. pancreaticoduodenalis superior, и правую желудочно-сальниковую артерию, a. gastroepiploica dextra. Последняя проходит в сальнике по большой кривизне желудка и анастомозирует с левой желудочно-сальниковой артерией. A. gastrica dextra находится на малой кривизне желудка и анастомозирует с левой желудочной артерией.

Селезеночная артерия, a. lienalis, проходит позади желудка по верхнему краю поджелудочной железы и в воротах селезенки разделяется на 3-6 ветвей. От нее отходят: ветви поджелудочной железы, rami pancreatici, короткие желудочные артерии, аа. gastricae breves, - к дну желудка, левая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroepiploica sinistra, - к большой кривизне желудка и большому сальнику, анастомозирующая с правой желудочно-сальниковой артерией.

2. Верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior, непарная, отходит от передней поверхности аорты на уровне I поясничного позвонка (рис. 156). Начало артерии находится между головкой поджелудочной железы и нижней горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки. У нижнего края последней артерия вступает в корень брыжейки тонкой кишки на уровне II поясничного позвонка. Верхняя брыжеечная артерия отдает следующие ветви: нижнюю поджелудочно-двенадцатиперстнокишечную артерию, a. pancreaticoduodenalis inferior, анастомозирующую с одноименной верхней артерией; 18-20 артерий тощей и подвздошной кишок, аа. jejunales et ilei, идущих в брыжейке к петлям тощей и подвздошной кишок; подвздошнослепокишечную артерию, a. iliocolica, - к слепой кишке; она дает артерию червеобразного отростка, a. appendicular is, которая располагается в брыжейке отростка. К восходящей ободочной кишке от верхней брыжеечной артерии отходит правая ободочнокишечная артерия, a. colica dextra, к поперечной ободочной кишке - средняя ободочнокишечная артерия, a. colica media, которая идет в толще mesocolon. Перечисленные артерии анастомозируют друг с другом.

Рис. 156. Артерии и вены тонкой и толстой кишок спереди; петли тонкой кишки отведены влево; поперечная юбодочная кишка оттянута кверху; висцеральный листок брюшины частично удален (по Р. Д. Синельникову). 1 - omentum majus; 2 - a. colica sinistra; з - a. mesenterica superior; 4 - v. mesenterica superior; 5 - аа. et vv. jejunales; 6 - aa. intestinales; 7 - appendix vermiformis; 8 - a. appendicularis; 9- aa. et vv. ilei; 10 - colon ascendens; 11 - a. et v. iliocolicae; 12 - a. colica dextra; 13 - восходящая ветвь a. colicae dextrae; 14 - a. et v. colica media; 15 pancreas; 16 - правая ветвь a. colicae mediae; 17 - colon transversum
Рис. 156. Артерии и вены тонкой и толстой кишок спереди; петли тонкой кишки отведены влево; поперечная юбодочная кишка оттянута кверху; висцеральный листок брюшины частично удален (по Р. Д. Синельникову). 1 - omentum majus; 2 - a. colica sinistra; з - a. mesenterica superior; 4 - v. mesenterica superior; 5 - аа. et vv. jejunales; 6 - aa. intestinales; 7 - appendix vermiformis; 8 - a. appendicularis; 9- aa. et vv. ilei; 10 - colon ascendens; 11 - a. et v. iliocolicae; 12 - a. colica dextra; 13 - восходящая ветвь a. colicae dextrae; 14 - a. et v. colica media; 15 pancreas; 16 - правая ветвь a. colicae mediae; 17 - colon transversum

3. Нижняя брыжеечная артерия, a. mesenterica inferior, непарная, как и предыдущая, начинается от передней стенки брюшной аорты на уровне III поясничного позвонка. Основной ствол артерии и ее ветви располагаются за париетальным листком брюшины. Он разделяется на три крупные артерии: левую ободочнокишечную, a. colica sinistra - к нисходящей ободочной кишке; сигмовидные артерии, аа. sigmoideae, - к сигмовидной кишке; верхнюю прямокишечную, a. rectalis superior, - к прямой кишке. Все артерии анастомозируют между собой. Особенно важен анастомоз между средней и левой ободочнокишечными артериями, так как он соединяет русла верхней и нижней брыжеечных артерий.

4. Нижняя диафрагмальная артерия, a. phrenica inferior, парная, отделяется сразу по выходе аорты через диафрагмальное отверстие. От нее к надпочечнику отходит специальная ветвь - верхняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis superior, снабжающая кровью диафрагму и надпочечник; анастомозирует с верхними одноименными артериями, нижними межреберными и внутренней грудной артериями (см. рис. 154).

5. Средняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis media, парная, ответвляется от боковой поверхности аорты на уровне нижнего края I поясничного позвонка. В толще надпочечника анастомозирует с верхней и нижней надпочечниковыми артериями.

6. Почечная артерия, a. renalis, парная, диаметром 7-8 мм (см. рис. 154). Правая почечная артерия на 0,5-0,8 см длиннее, чем левая. В синусе почки артерия разделяется на 4-5 сегментарных артерий, которые образуют интраорганную систему ветвления. В воротах почки от почечных артерий отходят нижние надпочечниковые артерии, аа. suprarenales inferiores, снабжающие кровью надпочечник и жировую капсулу почки.

7. Яичковая артерия, a. testicularis, парная, ответвляется на уровне II поясничного позвонка за корнем брыжейки тонкой кишки (см. рис. 154). От нее в верхней части отходят ветви жировой оболочки почки и мочеточника. У женщин эта артерия называется яичниковой, a. ovarica; снабжает кровью соответствующую половую железу.

8. Поясничные артерии, аа. lumbales, парные, в количестве 4-5 ветвей ответвляются от задней стенки брюшной аорты. Снабжают кровью мышцы и кожу спины, спинной мозг с его оболочками.

9. Срединная крестцовая артерия, a. sacralis mediana, является непарной ветвью аорты (см. рис. 154). Она отходит от аорты в месте ее деления на две общие подвздошные артерии. Снабжает кровью крестец, окружающие мышцы и прямую кишку.

Артерии таза (анатомия человека)

Брюшная аорта на уровне IV поясничного позвонка разделяется на две общие подвздошные артерии, аа. iliacae communes, диаметром 1,3-1,4 См, следующие по медиальному краю m. psoas major. На уровне верхнего края крестцово-подвздошного сочленения эти артерии делятся на наружную и внутреннюю подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия, a. iliaca interna, парная, лежит на латеральной стенке малого таза. У верхнего края большого седалищного отверстия артерия делится на пристеночные и висцеральные ветви (рис. 157).

Рис. 157. Пристеночные и внутренностные артерии левой части мужского таза. Мочевой пузырь и прямая кишка отвернуты направо и вниз. 1 - ветви a. circumflexae ilium profundae к m. transversus abdominis; 2, 6 - a. epigastrica inferior; 3 - ветви к m. iliacus; 4 - a. testicularis; 5 - a. circumflexa ilium profunda; 7 - a. obturatoria; 8 - a. umbilicalis; 9 - a. vesicalis superior; 10 - добавочная ветвь к пузырю; 11 - a. vesicalis inferior; 12 - ductus deferens sinister; 13 - vesicula seminalis; 14 - a. recta-lis media и ее ветвь a. ductus deferentis; 15 - a. glutea inferior; 16 - a. pudenda interna; 17 - a. sacralis lateralis; 18 - a. glutea superior; 19 - a. iliaca externa; 20 - a. iliaca interna; 21 - a. iliaca communis sinistra; 22 - a. iliaca communis dextra
Рис. 157. Пристеночные и внутренностные артерии левой части мужского таза. Мочевой пузырь и прямая кишка отвернуты направо и вниз. 1 - ветви a. circumflexae ilium profundae к m. transversus abdominis; 2, 6 - a. epigastrica inferior; 3 - ветви к m. iliacus; 4 - a. testicularis; 5 - a. circumflexa ilium profunda; 7 - a. obturatoria; 8 - a. umbilicalis; 9 - a. vesicalis superior; 10 - добавочная ветвь к пузырю; 11 - a. vesicalis inferior; 12 - ductus deferens sinister; 13 - vesicula seminalis; 14 - a. recta-lis media и ее ветвь a. ductus deferentis; 15 - a. glutea inferior; 16 - a. pudenda interna; 17 - a. sacralis lateralis; 18 - a. glutea superior; 19 - a. iliaca externa; 20 - a. iliaca interna; 21 - a. iliaca communis sinistra; 22 - a. iliaca communis dextra

Пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии следующие:

1. Подвздошно-поясничная артерия, a. iliolumbalis, проходит позади n. obturatorius, a. iliaca communis и под m. psoas major делится на две ветви: поясничную, ramus lumbalis, и подвздошную, ramus iliacus. Первая васкуляризует поясничные мышцы, позвоночник и спинной мозг, вторая - подвздошную кость и одноименную мышцу.

2. Боковая крестцовая артерия, a. sacralis lateralis, парная, находится около передних крестцовых отверстий, через которые ее ветви проникают в крестцовый канал.

3. Запирательная артерия, a. obturatoria, парная, проникает через запирательный канал в медиальную часть бедра между m. pectineus и m. obturatorius externus. Снабжает кровью лобок, приводящие мышцы бедра, седалищную кость и головку бедра. В 1/3 случаев запирательная артерия отходит от a. epigastrica inferior и идет по нижнему краю fossa inguinalis medialis, что надо учитывать при операциях по поводу паховых грыж.

4. Верхняя ягодичная артерия, a. glutea superior, парная, проникает в ягодичную область через foramen suprapiriforme. Снабжает кровью малую и среднюю ягодичные мышцы.

5. Нижняя ягодичная артерия, a. glutea inferior, парная, выходит на заднюю поверхность таза через foramen infrapiriforme. Снабжает кровью большую ягодичную мышцу и седалищный нерв. Все пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии анастомозируют между собой.

Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии следующие.

1. Пупочная артерия, a. umbilicalis, парная, находится под париетальной брюшиной по бокам мочевого пузыря, затем поднимается в пупочный канатик и достигает плаценты. После рождения часть ее со стороны пупка облитерируется. От начального отдела артерии к верхушке мочевого пузыря отходит верхняя пузырная артерия, a. vesicalis superior.

2. Нижняя пузырная артерия, a. vesicalis inferior, парная, идет вниз и вперед, вступает в стенку дна мочевого пузыря. Снабжает кровью также предстательную железу и семенные пузырьки, влагалище.

3. Артерия семявыносящего протока, a. ductus deferentis, парная, снабжает кровью проток.

4. Маточная артерия, a. uterina, парная, проникает в основание широкой маточной связки и у шейки матки дает ветвь к верхней части влагалища, затем поднимается вверх и в толще широкой маточной связки отдает ветви к шейке и телу матки. Конечная ее ветвь сопровождает маточную трубу и заканчивается в воротах яичника.

5. Средняя прямокишечная артерия, a. rectalis media, парная, вступает в боковые поверхности органа. Анастомозирует с верхней и нижними прямокишечными артериями.

6. Внутренняя срамная артерия, a. pudenda interna, парная, является конечной ветвью висцерального ствола. Через foramen infrapiriforme она выходит на заднюю поверхность таза, а затем через foramen ischiadicum minus проникает в fossa ischiorectalis, где отдает ветви к промежности, прямой кишке и наружным половым органам (a. perinei. a. dorsalis penis, a. rectalis inferior).

Наружная подвздошная артерия, a. iliaca externa, парная, имеет диаметр 10-12 мм, по m. psoas major достигает lacuna vasorum, где у нижнего края паховой связки продолжается в бедренную артерию (см. рис. 157). В полости таза наружная подвздошная артерия дает 2 ветви:

1. Нижняя надчревная артерия, a. epigastrica inferior, парная, начинается на 1-1,5 см выше lig. inguinale, располагаясь позади париетального листка брюшины медиальнее глубокого пахового кольца, около которого артерию пересекает семенной канатик. Здесь от нее начинается а. сrеmasterica к мышце, подвешивающей яичко. Нижняя надчревная артерия около латерального края прямой мышцы живота достигает пупка. Анастомозирует с верхней надчревной, поясничными, нижними межреберными артериями.

2. Глубокая артерия, окружающая подвздошную кость, a. circumflexa ilium profunda, парная, начинается дистальнее начала нижней надчревной артерии. Сопровождает паховую связку, достигает гребня подвздошной кости. Снабжает кровью поперечную и внутреннюю косую мышцы живота. Образует соединение с поверхностной артерией, окружающей подвздошную кость, и подвздошно-поясничной артерией.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   .. 149  150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  ..

 

 

 

 

 

, Fri, 15 May 2020 02:27:00 GMT -->