, Fri, 15 May 2020 02:26:31 GMT --> Мышцы и фасции шеи (анатомия человека)

 правообладателям

 

 

 

 

 

 

 



 

 

 

содержание   ..   80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  ..

 

 

 

Мышцы и фасции шеи (анатомия человека)

 

 

Развитие мышц и фасций шеи (анатомия человека)

 

Мышцы и фасции шеи развиваются из вентральных закладок тыльных частей четырех верхних шейных миотомов. Первоначально возникает общий зачаток, дающий начало развитию трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц, которые в дальнейшем разделяются, но сохраняют единый источник иннервации - добавочный нерв. Несколько вентральнее от предыдущих мышц возникают закладки мышц языка и мышц подъязычной группы, иннервируемых подъязычным нервом, а также закладки для лестничных мышц, глубоких мышц шеи и головы, источниками иннервации которых являются двигательные нервы шейного сплетения.

Мезодерма жаберных дуг дифференцируется в группу бранхиогенных мышц, сохраняющих иннервацию, характерную для жаберных стадий. Из мезодермы 1-й жаберной дуги, связанной с двигательными ветвями тройничного нерва, из общего зачатка для жевательных мышц медиально от нижнего края нижней челюсти развиваются челюстно-подъязычные мышцы. Несколько ниже между подъязычной костью и подбородком возникает переднее брюшко двубрюшной мышцы. Из мезодермы 2-й жаберной дуги (ее поверхностного слоя) в результате сложной дифференцировки развиваются шило-подъязычная мышца, заднее брюшко двубрюшной мышцы, широкая подкожная мышца шеи, иннервируемые лицевым нервом.

Мышцы шеи (анатомия человека)

Шея - часть тела, соединяющая голову с туловищем. В ней различают условно два отдела: задний, выя, nucha, мышцы которой описаны в разделе "Спина", и передний - собственно шея, collum. В собственно шее выделяют три группы мышц: поверхностную, среднюю - мышцы подъязычной кости - и глубокую (рис. 67). Все мышцы шеи парные.

Рис. 67. Мышцы шеи (вид сбоку). 1,3 - двубрюшная мышца (передние брюшки); 2 - челюстно-подъязычная мышца; 4 - подъязычная кость; 5 - щито-подъязычная мышца; 6 - щитовидный хрящ; 7 - лопаточно-подъязычная мышца (верхнее брюшко); 8 - грудино-подъязычная мыш. ца; 9 - перстне-щитовидная мышца; 10 - щитовидная железа; 11 - грудино-ключично-сосцевидная мышца; 12 - ключица; 13 - трапециевидная мышца; 14 - передняя лестничная мышца; 15 - средняя лестничная мышца; 16 - лопаточно-подъязычная мышца (нижнее брюшко); 17 - задняя лестничная мышца; 18 - мышца, поднимающая лопатку; 19 - мышцы глотки; 20 - ременная мышца головы; 21 - полуостистая мышца; 22 - двубрюшная мышца (заднее брюшко); 23 - шило-язычная мышца; 24 - шило-подъязычная мышца; 25 - промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы; 26 - подъязычно-язычная мышца
Рис. 67. Мышцы шеи (вид сбоку). 1,3 - двубрюшная мышца (передние брюшки); 2 - челюстно-подъязычная мышца; 4 - подъязычная кость; 5 - щито-подъязычная мышца; 6 - щитовидный хрящ; 7 - лопаточно-подъязычная мышца (верхнее брюшко); 8 - грудино-подъязычная мыш. ца; 9 - перстне-щитовидная мышца; 10 - щитовидная железа; 11 - грудино-ключично-сосцевидная мышца; 12 - ключица; 13 - трапециевидная мышца; 14 - передняя лестничная мышца; 15 - средняя лестничная мышца; 16 - лопаточно-подъязычная мышца (нижнее брюшко); 17 - задняя лестничная мышца; 18 - мышца, поднимающая лопатку; 19 - мышцы глотки; 20 - ременная мышца головы; 21 - полуостистая мышца; 22 - двубрюшная мышца (заднее брюшко); 23 - шило-язычная мышца; 24 - шило-подъязычная мышца; 25 - промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы; 26 - подъязычно-язычная мышца

Поверхностные мышцы шеи (анатомия человека)

1. Широкая подкожная мышца шеи, platysma, лежит под кожей в виде тонкой и широкой мышечной пластинки, покрывая переднюю и боковые части шеи. Начинается от фасции большой грудной и дельтовидной мышц, прикрепляется к краю нижней челюсти, углу рта и околоушно-жевательной фасции.

Функция: тянет угол рта вниз, поднимает и оттягивает кожу шеи.

Иннервация: лицевой нерв.

2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца, m. siernocleidomastoideus, начинается двумя головками: грудинной - от рукоятки грудины и ключичной - от грудинного конца ключицы, идет вверх, рельефно выступая под кожей в виде валика, прикрепляется к сосцевидному отростку и верхней выйной линии.

Функция: при двустороннем сокращении запрокидывает голову, при одностороннем - наклоняет ее, поворачивая при этом лицо в противоположную сторону.

Иннервация: СII, добавочный нерв.

Мышцы подъязычной кости (анатомия человека)

Средняя группа мышц, начинающихся на подъязычной кости, объединяет мышцы, принадлежащие шее, а также мышцы, составляющие диафрагму рта, diaphragma oris, m. mylohyoideus et geniohyoideus (см. раздел Собственно полость рта, настоящего издания). Топографически средняя группа мышц подразделяется на мышцы, расположенные выше подъязычной кости и ниже ее.

Мышцы, расположенные выше подъязычной кости. 1. Двубрюшная мышца, m. digastricus, имеет два брюшка: заднее, venter posterior, начинает с я от incisura mastoidea, и переднее, venter anterior, - от fossa digastrica mandibulae, и одно промежуточное сухожилие, прикрепляющееся плотной фиброзной пластинкой к большому рогу подъязычной кости.

Функция: при фиксированной подъязычной кости переднее брюшко опускает нижнюю челюсть, при фиксированной нижней челюсти заднее брюшко тянет вверх и назад подъязычную кость.

Иннервация: переднее брюшко III тройничного нерва, заднее - лицевой нерв.

2. Челюстно-подъязычная мышца, m. mylohyoideus, располагается между нижней челюстью и подъязычной костью и образует диафрагму рта (см. раздел Собственно полость рта, настоящего издания).

3. Подбородочно-подъязычная мышца, m. geniohyoideus, лежит над челюстно-подъязычной (см. раздел Собственно полость рта, настоящего издания).

4. Шило-подъязычная мышца, m. stylohyoideus, идет над задним брюшком двубрюшной мышцы, начинается от шиловидного отростка и прикрепляется к подъязычной кости.

Функция: поднимает подъязычную кость и тянет ее назад. Иннервация: лицевой нерв.

Мышцы, расположенные ниже подъязычной кости. Эта группа мышц лежит кпереди от гортани и щитовидной железы (см. рис 67).

1. Лопаточно-подъязычная мышца, m. omohyoideus, имеет два брюшка: верхнее, venter superior, берущее начало от подъязычной кости, и нижнее, venter inferior, - от поперечной связки лопатки и от верхнего края ее. Их промежуточное сухожилие лежит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы, плотно срастаясь с его фасциальным влагалищем.

2. Грудино-подъязычная мышца, m. sternohyoideus, начинается от задней поверхности капсулы грудино-ключичного сустава и окружающих костных образований, идет вверх к подъязычной кости.

3. Грудино-щитовидная мышца, m. sternothyreoideus, начинается от хряща I ребра и рукоятки грудины и прикрепляется к пластинке щитовидного хряща.

4. Щито-подъязычная мышца, m. thyreohyoideus, является как бы продолжением предыдущей, начинается от пластинки щитовидного хряща и прикрепляется к подъязычной кости.

Функция: мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, опускают подъязычную кость; при этом грудино-щитовидная мышца опускает щитовидный хрящ вместе с гортанью, а щито-подъязычная - поднимает щитовидный хрящ, приближая его к подъязычной кости. Кроме того, эти мышцы принимают участие в фиксации подъязычной кости и гортани.

Иннервация: CI-III, шейная петля.

Глубокие мышцы шеи (анатомия человека)

 

Глубокие мышцы шеи лежат на позвоночнике, позади внутренних органов шеи и представлены двумя группами: латеральной и медиальной (рис. 68).

Рис 68. Глубокие (предпозвоночные) мышцы шеи. 1 - основная часть затылочной кости; 2 - глоточный бугорок; 3 - передняя прямая мышца головы; 4 - яремная ямка; 5 - барабанная часть височной кости; 6 - латеральная прямая мышца головы; 7 - грудино-ключично-сосцевидная мышца (отрезана); 8, 29 - двубрюшная мышца (заднее брюшко отрезано); 9 - длинная мышца головы (перерезана); 10, 28 - ременная мышца головы; 11, 17 - длинная мышца шеи; 12, 27 - мышца, поднимающая лопатку; 13, 25 - средняя лестничная мышца; ,14, 24 - передняя лестничная мышца; 15, 23 - задняя лестничная мышца; 16 - плечевое сплетение; 18 - подключичная артерия; 19 - подключичная вена; 20 - поперечный отросток; 21 - наружная межреберная мышца; 22 - I ребро; 26 - длинная мышца головы; 30 - шиловидный отросток; 31 - сосцевидный отросток
Рис 68. Глубокие (предпозвоночные) мышцы шеи. 1 - основная часть затылочной кости; 2 - глоточный бугорок; 3 - передняя прямая мышца головы; 4 - яремная ямка; 5 - барабанная часть височной кости; 6 - латеральная прямая мышца головы; 7 - грудино-ключично-сосцевидная мышца (отрезана); 8, 29 - двубрюшная мышца (заднее брюшко отрезано); 9 - длинная мышца головы (перерезана); 10, 28 - ременная мышца головы; 11, 17 - длинная мышца шеи; 12, 27 - мышца, поднимающая лопатку; 13, 25 - средняя лестничная мышца; ,14, 24 - передняя лестничная мышца; 15, 23 - задняя лестничная мышца; 16 - плечевое сплетение; 18 - подключичная артерия; 19 - подключичная вена; 20 - поперечный отросток; 21 - наружная межреберная мышца; 22 - I ребро; 26 - длинная мышца головы; 30 - шиловидный отросток; 31 - сосцевидный отросток

Латеральную группу мышц шеи составляют передняя, средняя и задняя лестничные мышцы, mm. scaleni anterior, medius et posterior, которые начинаются от поперечных отростков шейных позвонков и прикрепляются: передняя и средняя лестничные мышцы - к I ребру соответственно кпереди и кзади от борозды подключичной артерии, задняя - к II ребру.

Функция: при фиксированной грудной клетке, сокращаясь с двух сторон, производят сгибание шеи вперед, при одностороннем сокращении наклоняют ее в свою сторону, при фиксированном позвоночнике поднимают I и II ребра.

Медиальную группу мышц шеи составляют 4 мышцы, лежащие на позвоночнике в костно-фиброзном влагалище на протяжении от затылочной кости до III грудного позвонка.

1. Длинная мышца шеи, m. longus colli, имеет две части: медиальную, отходящую от тел I-III грудных, V, VI, VII шейных позвонков и прикрепляющуюся к телам II, III, IV и поперечным отросткам V, VI, VII шейных позвонков, и латеральную (верхнюю), возникающую от поперечных отростков III-VI шейных позвонков и прикрепляющуюся к переднему бугорку атланта.

Функция: при одностороннем сокращении наклоняет шею в сторону, при двустороннем - вперед.

2. Длинная мышца головы, m. longus capitis, начинается от III-VI шейных позвонков и прикрепляется к pars basilaris затылочной кости.

Функция: при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед, при одностороннем - поворачивает ее в, сторону.

3. Передняя прямая мышца головы, m. rectus capitis anterior, идет от поперечного отростка I шейного позвонка к основной части затылочной кости. Функция: наклоняет голову вперед.

4. Боковая прямая мышца головы, m. rectus capitis lateralis, отходит от поперечного отростка I шейного позвонка к боковым частям затылочной кости. Функция: наклоняет голову в свою сторону.

Иннервация глубоких мышц шеи осуществляется за счет двигательных ветвей шейного сплетения.

Фасции шеи (анатомия человека)

 

На шее выделяют пять фасциальных листков (рис. 69).

Рис. 69. Фасции шеи на горизонтальном распиле (по В. Н. Шевкуненко). 1 - трапециевидная мышца; 2 - передняя лестничная мышца; 3 - сосудисто-нервный пучок шеи; 4 - лопаточно-подъязычная мышца; 5 - грудино-ключично - сосцевидная мышца; 6 - щито-подъязычная мышца; 7 - грудино-щитовидная мышца; 8 - широкая подкожная мышца шеи; 9 - гортань; 10	- щитовидная железа; 11	- пищевод; 12 - фасциальная пластинка, отделяющая передний отдел шеи от заднего; а - 1 фасциальный листок; б - II листок; в - III листок; г - IV листок; д - V листок
Рис. 69. Фасции шеи на горизонтальном распиле (по В. Н. Шевкуненко). 1 - трапециевидная мышца; 2 - передняя лестничная мышца; 3 - сосудисто-нервный пучок шеи; 4 - лопаточно-подъязычная мышца; 5 - грудино-ключично - сосцевидная мышца; 6 - щито-подъязычная мышца; 7 - грудино-щитовидная мышца; 8 - широкая подкожная мышца шеи; 9 - гортань; 10 - щитовидная железа; 11 - пищевод; 12 - фасциальная пластинка, отделяющая передний отдел шеи от заднего; а - 1 фасциальный листок; б - II листок; в - III листок; г - IV листок; д - V листок

1. Поверхностная фасция шеи, fascia superficialis colli, являясь частью общей поверхностной фасции тела, образует фасциальное влагалище для m. platysma.

2. Собственная фасция шеи, fascia colli propria, в виде футляра охватывает всю шею, отдает две перегородки к поперечным отросткам позвонков и образует фасциалъные влагалища для подчелюстной слюнной железы, mm. sternocleidomastoideus et trapezius. Прикрепляясь к краю нижней челюсти, продолжается на лицо в фасцию жевательной мышцы и околоушной слюнной железы, сзади переходит с угла челюсти на сосцевидный отросток, внизу прикрепляется к наружной поверхности грудины и ключицы.

3. Глубокая, или лопат очно-подъязычная фасция, fascia colli frofunda s. omoclavicularis, трапециевидной формы, занимает срединное положение в передней области шеи, натянута между лопаточио-подъязычными мышцами, прикрепляясь вверху к os. hyoideum, внизу - к внутренней поверхности грудины и к верхнему краю лопатки (вместе с лопаточно-подъязычной мышцей).

Собственная и глубокая фасции шеи посередине срастаются и образуют белую линию шеи. Внизу над грудиной собственная и глубокая фасции шеи ограничивают надгрудинное межфасциалъное пространство, spatium interaponeuroticum suprasternale, содержимым которого являются клетчатка и вена (arcus venosus juguli). Ранение этой области может вызвать воздушную эмболию.

4. Внутришейная фасция, fascia endocervicalis, состоит из двух листков: пристеночного, прилежащего к фасциальным футлярам мышц, лежащих ниже подъязычной кости и глубоких мышц шеи, и висцерального, образующего фасциальные влагалища непосредственно для органов шеи: глотки, пищевода, гортани, трахеи, щитовидной железы, сосудисто-нервного пучка. Между листками внутришейной фасции образуются клетчаточные пространства: предорганное, spatium praeviscerate, и позадиорганное, spatium retroviscerale, через которые область шеи сообщается с грудной полостью (см. раздел Желудок, настоящего издания).

5. Пред позвоночная фасция, fascia prevertebralis, прикрепляясь к поперечным отросткам шейных позвонков, образует вместе с ними костно-фиброзное ложе для медиальной группы глубоких мышц шеи. В латеральном отделе она отдает фасциальные отростки, образующие замкнутые фасциальные влагалища для лестничных мышц и мышцы, поднимающей лопатку, а также для сосудисто-нервного пучка латерального треугольника шеи.

 

 

 

 

Элементы топографии шеи (анатомия человека)

 

Средняя линия, проведенная от подбородка до яремной вырезки, делит шею на правую и левую части, в которых выделяют латеральный и медиальный треугольнцки. Латеральный треугольник шеи ограничен: сзади - m. trapezius, снизу - ключицей, спереди - m. sternocleidomastoideus, медиальный: спереди - средней линией, сзади - m. sternocleidomastoideus, сверху - нижней челюстью. Позади ветвей нижней челюсти образуются зачелюстные ямки, fossae retromandibulares, задней границей которых являются сосцевидные отростки, сверху они ограничены наружными слуховыми отверстиями. Нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы делит латеральный треугольник шеи на два: лопат очно-трапециевидный, trigonum omotrapezoideum, и лопат очно-ключичный, trigonum omoclavicularae. Верхнее брюшко лопаточно-подъязычной и два брюшка двубрюшной мышц разделяют медиальный треугольник шеи на три: лопаточно-трахеалъный, trigonum omotracheale, лопат очно-подъязычный (или сонный), trigonum omohyoideum s. caroticum, подъязычно-челюстной, trigonum hyomandibulare.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..   80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  ..

 

 

 

 

, Fri, 15 May 2020 02:26:31 GMT -->