, Fri, 15 May 2020 02:26:30 GMT --> Фасции верхней конечности (анатомия человека)

 правообладателям

 

 

 

 

 

 

 



 

 

содержание   ..  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  ..

 

Фасции верхней конечности (анатомия человека)

 

Фасции на верхней конечности образуют костно-фасциальные футляры для групп мышц, а также фасциальные влагалища для отдельных мышц. Кроме того, вследствие расположения мышц в несколько слоев образуется ряд межфасциальных щелей, которые важны в практическом отношении.

В области пояса верхней конечности между ней и грудной клеткой находится подкрылъцовая яма, fossa axillaris, стенки которой формируются: спереди - большой и малой грудными мышцами, сзади - широчайшей мышцей спины, подлопаточной и большой круглой мышцами, изнутри - грудной стенкой, снаружи - мышцами плеча. В подкрыльцовой яме располагаются крупные сосуды, нервы, лимфатические узлы, окруженные клетчаткой.

На задней стенке подкрыльцовой ямы имеются два отверстия: медиальное, трехстороннее, foramen trilaterum, ограниченное m. teres major, m. subscapularis и длинной головкой m. triceps brachii, и латеральное - четырехстороннее, foramen quadrilaterum, образованное теми же мышцами и плечевой костью. Через эти отверстия проходят сосуды и нервы. Они сообщают подкрыльцовую яму с поддельтовидным пространством и spatium infraspinatum.

Между мышцами, начинающимися на лопатке, и грудной стенкой находятся две предлопаточные щели: передняя - между m. serratus anterior и грудной стенкой, задняя - между m. serratus anterior и подлопаточной мышцей.

На задней поверхности лопатки соответственно надостной и подостной ямкам располагаются надостное и подостное постно-фиброзные пространства, spatia supraspinatum et infraspinatum, сообщающиеся по ходу сухожилий одноименных мышц с поддельтовидным пространством.

Собственная фасция дельтовидной мышцы состоит из двух листков: поверхностного, посылающего в мышцу многочисленные отроги, и срастающегося с глубоким листком, который покрывает внутреннюю поверхность дельтовидной мышцы. Под дельтовидной мышцей образуется под-дельтовидное клетчаточное пространство, сообщающееся с клетчаткой подкрыльцовой впадины.

Собственная фасция плеча, fascia brachii, довольно плотная, истончается над сухожилием m. biceps brachii и посылает к плечевой кости отростки - медиальную и латеральную межмышечные перегородки, septa intermusculares medialis et lateralis, которые прикрепляются к плечевой кости на протяжении от tuberositas deltoidea до надмыщелков, образуя два костно-фасциальных влагалища; переднее для мышц - сгибателей плеча и заднее - для разгибателей.

Собственная фасция предплечья, fascia antebrachii, отделяя переднюю и заднюю латеральные межмышечные перегородки, вместе с костями предплечья и межкостной мембраной образуют три костно-фасциальных влагалища: переднее, заднее и наружное. В переднем, заключены сгибатели пальцев и кисти, в заднем - разгибатели пальцев и кисти и m. supinator, в латеральном - mm. brachioradialis, extensor carpi radialis longus et brevis. В дистальном отделе фасция предплечья, уплотняясь, образует удерживатели сгибателей и разгибателей, retinaculi flexorum et extensorum, и далее переходит в ладонный апоневроз. Под удерживателями возникают костно-фиброзные каналы, выстланные синовиальными оболочками, образующими для проходящих сухожилий синовиальные влагалища. На тыле кисти имеется 6 синовиальных влагалищ: в 1-м проходят сухожилия длинной мышцы, отводящей I палец, и короткого разгибателя I пальца, во 2-м - длинного и короткого лучевых разгибателей кисти, в 3-м - длинного разгибателя I пальца, в 4-м - 4 сухожилия разгибателя пальцев, в 5-м - сухожилие собственного разгибателя V пальца, в 6-м - сухожилие локтевого разгибателя кисти.

На ладонной поверхности в canalis carpi расположено два синовиальных влагалища: одно латеральное, для сухожилия длинного сгибателя I пальца, второе - среднее, общее для сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, которое с медиальной стороны без перерыва продолжается на сухожилие сгибателя V пальца вплоть до ногтевой фаланги. Сухожилия сгибателей II, III и IV пальцев имеют свои обособленные синовиальные влагалища. Они не соединяются с синовиальными влагалищами ладони и лежат в костно-фиброзных каналах пальцев, окруженные круговыми и перекрестными связками. Подобные особенности строения синовиальных влагалищ позволяют предвидеть распространение воспалительных процессов на кисти. Так, гнойная инфекция, локализуясь в области I пальца, может вызвать флегмону дистального отдела предплечья. Если это касается V пальца, нужно опасаться глубокой флегмоны кисти. Воспалительные же процессы в области II, III и IV пальцев ограничиваются их фалангами. Благодаря синовиальной жидкости в синовиальных каналах уменьшается трение сухожилий при сокращении мышц. За счет собственной фасции для каждой мышцы формируются футляры второго порядка, отделяющие как отдельные мышцы, так и поверхностные слои мышц от глубоких.

На ладонной поверхности кисти выделяют две фасции: собственную (ладонный апоневроз) и глубокую - межкостную. На ладони образуются три костно-фасциальных пространства: боковые - для мышц возвышения I и V пальцев и среднее - для сухожилий мышц поверхностного и глубокого сгибателей пальцев и червеобразных мышц. Межкостная фасция отделяет ладанные межкостные мышцы от ладонных костно-фасциальных пространств и вместе с тыльной межкостной фасцией ограничивает межкостные промежутки, в которых залегают межкостные мышцы. Более поверхностно на тыле кисти расположена собственная фасция, образующая фасциальное ложе для сухожилий мышц - разгибателей пальцев и кисти.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  ..

 

 

 

 

, Fri, 15 May 2020 02:26:30 GMT -->