, Fri, 15 May 2020 02:26:23 GMT --> Коленный сустав (анатомия человека)

 правообладателям

 

 

 

 

 

 

 



 

 

 

содержание   ..  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  ..

 

Коленный сустав (анатомия человека)

 

Коленный сустав, articulatio genus, является самым большим по величине суставных поверхностей и сложным суставом. В его образовании принимают участие мыщелки бедренной и болыпеберцовой костей и надколенная чашка (рис. 41). По форме сочленовных поверхностей коленный сустав является мыщелковым. Движения происходят вокруг двух осей: фронтальной - сгибание и разгибание и вертикальной (при полусогнутом колене) - пронация и супинация в небольшом объеме. Ввиду того что форма сочленяющихся поверхностей не совпадает, внутри полости сустава располагаются медиальный и латеральный мениски, menisci medialis et lateralis, состоящие из волокнистого хряща. Мениски способствуют уменьшению толчков, которые возникают при движении. Медиальный мениск больше латерального. Верхняя поверхность их вогнута, нижняя - плоская: наружный край утолщен и сращен с капсулой, внутренний - заострен и обращен в полость сустава. Латеральный мениск соединен с латеральным мыщелком бедра посредством передней и задней мениско-бедренных связок, lig. meniscofemorales anterius et posterius. Спереди оба мениска связаны поперечной связкой, lig. transversum genus, залегающей в полости сустава.

Рис. 41. Правый коленный сустав, вид спереди. Суставная капсула удалена, надколенник с сухожилием четырехглавой мышцы оттянут книзу. 1 - facies patellaris; 2 - coridylus lateralis; 3 - meniscus lateralis; 4 - lig. collaterale fibulare; 5 - lig. capitis fibulae anterius; в - fibula; 7 - tibia; 8 - membrana interossea cruris; 9 - tendo m. quadricipitis femoris; 10 - facies articularis patellae; 11 - lig. patellae; 12 - bursa infrapatellaris profunda; 13 - lig. collaterale tibiale; 14 - lig. transversum genus; 15 - meniscus medialis; 16	- lig. cruciatum anterius; 17 - lig. cruciatum posterius; 18 - femur
Рис. 41. Правый коленный сустав, вид спереди. Суставная капсула удалена, надколенник с сухожилием четырехглавой мышцы оттянут книзу. 
1 - facies patellaris; 2 - coridylus lateralis; 3 - meniscus lateralis; 4 - lig. collaterale fibulare; 5 - lig. capitis fibulae anterius; в - fibula; 7 - tibia; 8 - membrana interossea cruris; 9 - tendo m. quadricipitis femoris; 10 - facies articularis patellae; 11 - lig. patellae; 12 - bursa infrapatellaris profunda; 13 - lig. collaterale tibiale; 14 - lig. transversum genus; 15 - meniscus medialis; 16 - lig. cruciatum anterius; 17 - lig. cruciatum posterius; 18 - femur

Внутри фиброзной капсулы сустава лежат передняя и задняя 

крестообразные связки, ligg. cruciata anterius et posterius. Передняя начинается от внутренней поверхности латерального мыщелка бедра, направляется вниз и внутрь и прикрепляется к передней межмыщелковой ямке. Задняя идет от наружной поверхности медиального мыщелка бедра вниз и кнаружи, прикрепляясь к задней мыщелковой ямке болыпеберцовой кости. Суставную капсулу укрепляют следующие связки: 1) малоберцовая окольная, lig. collaterale fibulare, идущая от наружного мыщелка бедра к головке fibula; 2) болыиеберцовая окольная, lig. collaterale tibiale, проходящая от внутреннего мыщелка бедра к мыщелку болыпеберцовой кости; 3) косая подколенная, lig. popliteum obliquum, - от внутреннего мыщелка болыпеберцовой кости вверх и латерально к суставной капсуле; 4) дугообразная подколенная, lig. popliteum arcuatum, идущая от латерального мыщелка бедра в составе косой связки. Связка надколенной чашки, lig. patellae, идет от верхушки надколенника к tuberositas tibiae. С боков этой связки располагаются медиальная и латеральная, поддерживающие связки, retinaculi patellae mediate et laterale. Суставная капсула коленного сустава начинается отступя на 1 см от края хрящевого покрова и по бокам срастается с краем менисков.

Синовиальная перепонка коленного сустава, выстилающая изнутри капсулу, имеет сложное строение. Она покрывает крестообразные связки, охватывает их спереди и с боков, образуя складки с прослойками жировой клетчатки. Наиболее сильно развиты крыльные складки синовиальной оболочки, plicae alares, расположенные ниже надколенной чашки. В синовиальной перепонке имеются ворсинки, которых очень много вокруг надколенника. Сама перепонка образует 9 заворотов: один непарный - передне-верхний срединный и 8 парных - по 4 спереди и сзади: передне-верхние и передне-нижние, задне-верхние и задне - нижние (медиальные и латеральные).

В коленном суставе выделяют ряд слизистых синовиальных сумок; некоторые из них сообщаются с полостью сустава. На передней поверхности надколенника выделяют следующие сумки: под кожей, bursa subcutanea, pre patellar is, под фасцией, bursa prepatellaris subfascialis, под апоневротическим растяжением четырехглавой мышцы бедра, bursa prepatellaris subtendinea. У нижнего конца прикрепления lig. patellae к болыпеберцовой кости располагается постоянная глубокая подколенная сумка, bursa injrapatellaris profunda, сообщающаяся с полостью сустава. На задней поверхности сустава сумки отмечаются под местами прикрепления почти всех мышц.

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  ..

 

 

 

 

, Fri, 15 May 2020 02:26:23 GMT -->